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浅议医院内部审计存在问题和对策 　　摘要：目前，随着公立医院改革的稳步推进，外部环境发生了变化，医疗风险不断增强，对内部审计的要求越来越高，已由单一的财务收支审计拓展为集监督、管理、服务、咨询于一体的评价活动。因此，如何充分发挥内部审计的作用，更好地为医院管理服务，是目前医院亟待解决的问题。本文笔者首先，阐述了现代医院管理中内部审计的重要作用；其次，分析了当前医院内部审计所存有的一些普遍问题；最后，重点探讨了相应的完善对策。 关键词：医院 内部审计 问题 对策 ▲▲一、前言 内部审计，是企业组织内部设立的一个独立部门，对企业的经济活动进行客观性的监督和评价，通过系统的审查和评价经济活动的合法性和有效性确保企业经营目标的实现。一般而言内部审计具有四方面的特征：特征一，内部审计具有服务的内向性，企业专门设立一个部门完成企业内部的审计工作，审计部门的工作象就是审计工作履行的职责。特征二，内部审计工作具有独立性，这是内部审计的重要特征，也是内部审计的本质特征。内部审计独立于企业的管理层，不受企业具他部门工作的影响，客观公正的评价企业经济活动的合法性和有效性。特征三，内部审计具有审查范围的广泛性，企业内部审计的工作内容即包括财务收支的审计，也包括企业基本建设的审计。特征四，内部审计与内部控制存在着依存性，内部审计对内部控制起到再控制的作用。 ▲▲二、现代医院管理中内部审计的重要作用 （一）内部审计有利于提升医院监管水平 医院管理工作中，监督管理是非常重要的管理内容之一，但是当前医院管理工作当中监督管理力度明显不足，运用当前现有的行政管理手段、经济管理手段以及法律管理手段都无法达到较好的管理效果。这不仅是因为监督管理在制度建设方面仍然存在着一些不足，还因为监督管理工作需要更加细致入微的渗透，一般性制度无法做到这一点。因此，难以从精细化方面加强管理质量提升。这个时候，内部审计工作的积极作用就得以显现了。 （二）内部审计有利于提升医院法制建设 医院管理工作当中存在的各种违法违规行为以及违法乱纪行为都是对相关法律建设的一种挑衅，因此我们必须采取有力的措施对这些行为进行遏制。特别是当前存在于医院内部的经济犯罪种类和严重性都已经不是过去所能比拟，其不再是小范围内的简单经营收益危害，而是逐渐危害到整个医院的正常工作运作秩序乃至我国医疗卫生服务事业的总体发展上来，且违法案件的种类及违法手段也在不断升级。为此，我们要充分发挥内部审计的效能，将内部审计需要渗透到管理环节当中，及时发现问题、纠正不良之风，并且通过实际工作来为具体监管及执法手段的水平升级提供与可靠依据，进而有效推进我国医院管理工作法制建设的总体水平的提高。 ▲▲三、当前医院内部审计所存有的普遍问题 （一）机构设置不科学 按照相关规定，内部审计部门应该在本单位的领导下同本单位的权力机构共同开展工作。但大多数医院的权力机构没有认识到审计工作的重要性，一些医院没有设置专门的审计部门，而是由财务部工作人员兼任审计工作；或是医院内部虽设了审计部门，但该部门的设置只是出于医院经营管理的需要而设置的。医院的的内部审计机构，大部分还是由财务部的主要负责人兼任审部门领导工作。 （二） 内审制度不健全 内审的制度不够完善，这也导致内审工作的管理缺乏足够的依据，对于审计人员的部分行为缺少相宜的制约，故此存有一定的审计风险，审计质量得不到提高。其次，由于内审制度的不够完善，内审的评价体系构建也不够健全，反应审计质量的具体数据难以得到准确、全面的显示，评价体系的不健全也就导致对审计人员的工作评价失去了应有的力度，无法有效检验出审计人员是否履行了自己的职责，这些原因均是不利于审计工作有效开展的因素。 （三）内审职能较单一 作为医院内部的审计工作，在目前的社会中，其审计工作有多种，但是对于医院内部的运营和管理却未有深入审计，没有把审计工作的重心放在管理审计和效益审计上，因此，难以有效发挥审计工作的真正作用。如何让医院产生更多的经济效益、如何通过效益审计为领导决策提供帮助，在内审工作中均未有过多涉入，使得审计工作的范围过于狭小，因此，也从另一方面增加了其他部门对审计的不满，如果因为不满而出现和审计工作不配合的情况，那么审计出的数据准确性将更加失真。 （四） 队伍建设较滞后 在内审机构的人员设置上，很多人员的专业素质并不高，很多的内审人员多是由财务专业或是财务部门抽调的人员组成，这样的人员设置也就导致审计工作的深入力度不够。而作为医院内审工作的正确、有效实现，那么审计人员应具有法律、建筑学、医药卫生等专业素质，如果人员设置仅具有财务专业的素质水平，那么对于审计工作中涉及到的法律纠纷、医学管理等只有由其他的人员来插手进入，而其他