检验与危急值课件.ppt

常见检验及危急值;“危急值”的定义;“危急值”报告制度的目的 ;普外科常用检验及危急值;1、红细胞计数(RBC) 男：4.09-5.74 ×1012/L；女：3.68-5.13 ×1012/L [临床意义] 　 红细胞减少：①红细胞生成减少（白血病等病）：②破坏增多（急性大出血、 严重的组织损伤及血细胞的破坏等）③合成障碍（缺铁，VB12缺乏等）。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 2、血红蛋白测定(HGB) 男：131-172g/L；女：113-151g/L 危急值：HGB50或HGB200g/L [临床意义] 血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。　血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 ;4、血小板计数(PLT) 　 正常范围：85-303 ×109/L 危急值：50x109/09/L或1000x109/L [临床意义] 　血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 　血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) 正常范围：50-300 ×109/L(50-300/mm3)。 [临床意义] 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 ;二、化学检验;3、谷草转氨酶(AST)：诊断肝炎方面与ALT相似，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。 4、血清总胆红素（TB）：正常范围3.4-20.5μmol/L; 危急值:TB340μmol/L ，提示梗阻性黄疸。 5、碱性磷酸酶(ALP)：40-130U/L。 ALP经由胆道排出。肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，均可使ALP上升。 6、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)：7-50U/L，γ-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT.;（二）、电解质 1、钾(K) 正常范围：3.5-5.5mmol/L。 危急值：3.0或6.0mmol/L [临床意义] 　 增高 摄入过多，如大量输入库存血，补钾过快过多，过度使用含钾物钾排泄障碍，见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、长期使用保钾利尿药物，长期低钠饮食。细胞内钾外移增加，如大面积烧伤，创伤，组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血等。 减低 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。 2、钠(Na) 正常范围：135-145mmol/L。 危急值：120或160mmol/L [临床意义] 　增高 见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症 过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。 　减低 见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、 严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。 ;3、氯（Cl） 正常范围：96-106mmol/L 危急值：80或115mmol/L [临床意义] 增高 少尿，呼吸性碱中毒 降低 肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21－羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。 （三）、肾功 常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。 （四）、血脂 血浆中所含脂类统称为血脂，血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。 ;三、其他 （一）、血氨 全血：33—83μmol/L或60—150μg/L。 血清：22—45μmol/L或40—80μg/dl。 [临床意义] 增高：严重肝功能不全。 （二）、甲胎蛋白 AFP：0～20μg/L，若超过20μg/L为阳性，若再20～400μg/L之间为低浓度阳性，超过400μg/L即为高浓度阳性。 [临床意义]过去一直认为是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。近年大量的临床却发现，部分肝硬化病人会长期出现AFP达到上千，但多年都没有肝癌的迹象；同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超过10。 ;（三）、血清淀粉酶(AMY)