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死因链填写实例练习题解 2 2017-11-26 目录 ▪ 死因推断规则回顾 ▪ 死因链填写练习 35题 死因推断规则与注释 总原则：选择顺序的“根” 选择规则：（3条） 规则1：有多个顺序时，就选择第一个顺序的“根”。 规则2：没有顺序时，选择首先提到的原因。 规则3：顺序错误时，根据经验选择原始情况。 死因推断规则与注释 修饰规则（6条） 规则A 衰老和其他不明确情况 规则B 琐细情况 规则C 联系 规则D 特异性 规则E 疾病的早期和晚期阶段 规则F 后遗症 注释（2条） 对用于根本死因编码的注释 解释死亡原因记录的注释 推断根本死因的步骤： 应用总原则或者选择规则1、2和3确定起始前因。 根据情况应用修饰规则A-F，选择根本死因。 必要时参考注释，重新修正根本死因。 7 2017-11-26 死因链填写练习2 根本死因 妊娠子痫 O15.0 使用规则 总原则+规则D 说明 妊娠期子痫伴有高血压可以通过索引获得更特异的诊断和编码。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ 产前子痫 (O15.0) 妊娠高血压 (O16) 女，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断为产前子痫。 8 2017-11-26 死因链填写练习3 根本死因 产后大出血 O72.1 使用规则 总原则 说明 如果可能，应进一步寻找产后大出血的原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ 失血性休克 (R57.1) 产后大出血 (O72.1) 早产 (O60) 女26岁, 妊娠27周分娩,产后大量出血，3日后 失血性休克死亡。 9 2017-11-26 死因链填写练习4 根本死因 癫癎大发作 G40.6 使用规则 总原则+注释1 说明 V01-X59 意外事故，由于G40-G41(癫癎) 所致，编码到G40-G41。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 失血性休克 (R57.1) 在马路上与面包 车相撞 (V03.1) 癫癎大发作 (G40.6) 男16岁，2年前诊断癫癎, 1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐而与面包车相撞，造成失血 性休克死亡。 10 2017-11-26 死因链填写练习5 根本死因 胰头癌 C25.0 使用规则 总原则 说明 死因证明书 调查记录 Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ 失血性休克 (R57.1) 上消化道出血 (K92.2) 胆道梗阻 (K82.0) 胰头癌 (C25.0) 男，8个月前诊断为胰头癌，最近因胆道梗阻、上消化道出血入院，失血性休克而 死亡。 11 2017-11-26 死因链填写练习6 根本死因 Ⅱ型糖尿病合并足部感染 E11.5 使用规则 总原则+规则D 说明 通过核对一卷补充完成Ⅱ型糖尿病的第四位数编码。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 肺部感染 (J98.4) 足部感染 (L08.9) Ⅱ型糖尿病 (E11.9) 男，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染、 呼吸衰竭死亡。 12 2017-11-26 死因链填写练习7 根本死因 行人在公路上被卡车撞伤 V03.1 使用规则 总原则 说明 注意外因编码应尽量细致 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 创伤性休克 (T79.4) 脾脏破裂 (S36.0) 行人在公路上被卡车 撞伤 (V03.1) 男，10小时前在公路上被卡车撞伤，造成脾脏破裂后因创伤性 休克死亡。 13 2017-11-26 死因链填写练习8 根本死因 毒蕈意外中毒(X49.0/T62.0) 使用规则 总原则 说明 注意中毒有两个编码，红色为根本死因编码，蓝色为附加编码。 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) (d) Ⅱ 黄疸昏迷 (R17) 肝脏衰竭 (K72.9) 毒蕈中毒 (T62.0) 毒蕈意外中毒 (X49.-) 男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。 14 2017-11-26 死因链填写练习9 根本死因 静脉曲张 I83.9 使用规则 总原则 说明 死因证明书 调查记录 Ⅰ(a) (b) (c) Ⅱ 肺栓塞 (I26) 血栓性脉管炎 (I77.6) 静脉曲张 (I83.9) 男，患静脉曲张20年, 4年前诊断为血栓性脉管炎，本次因肺栓塞 死亡。 15 2017-11-26 死因链填写练习10-1 根本死因 糖尿病 E14.9 使用规则 总原则+注释2 说明 按照注释2，假定本例糖尿病是引起急性心梗的原因，而不考虑高血压。 死因证明书 调