胰岛素注射的相关护理.ppt

胰岛素注射及其注意事项 及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识； 我国糖尿病血糖达标率只有四分之一； 已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%； 最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次以上…… 所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色，规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。 胰岛素的发现 1921年benting 和best成功的提取了胰岛素。 挽救了千百万糖尿病患者的生命。 历史上第一位接受胰岛素注射的患者 14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁 胰岛素定义 胰岛素定义 胰岛素的发展简史 胰岛素结构 正常胰岛素分泌模式 胰岛素的分类 按照来源分类 按作用时间长短可分为： 速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐） 短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R 中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 预混胰岛素： 优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30 长效胰岛素：甘精胰岛素 1型糖尿病 2型糖尿病 1）不宜使用口服降糖药物的患者 2）口服药物原发或继发失效 3）处于应急状态时 4）糖尿病急性并发症 5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精 神抑郁 糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 胰岛素注射装置 胰岛素注射技术 1.安装新的针头 胰岛素注射技术 2.注射前的排气（安全测试） 3.胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射技术 4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。 胰岛素注射技术 胰岛素注射技术 胰岛素注射技术 7.拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。 注意事项一 ——皮下注射 注意事项一 ——皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿 及增强胰岛素免疫反应 注意事项二 ——正确的捏皮方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 1）不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收 率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间 混淆。 2）注射部位的左右轮换 3）同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。 高倍电子显微镜下的针头形状 重复使用笔用针头的危害 造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害 注射部位疼痛、感染 针头折断 增加医疗纠纷，激化医患关系 针管堵塞 导致皮下组织增生和硬块的产生 影响注射剂量的准确，导致治疗效果差 1.低血糖、体重增加； 2.胰岛素性水肿 3.眼屈光不正 4.高胰岛素血症和抗药性； 5.胰岛素过敏： 6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结 皮下脂肪萎缩或肥大； 不断更新的胰岛素治疗理念 更新换代的胰岛素 品质精良的胰岛素注射装置 胰岛素注射后被患者吸收有效控制血糖！ 注意事项五 ——避免重复使用针头！ － 开封后4周内。 可保存直到包裝盒上打印的保存期限为止。 保存期限 切勿冷冻胰岛素！ 乘飞机时，请随身携带，不要放入行李中托运。 离开车辆时，应随身携带，避免留在车中。 不需冷藏，保存在室温(25 ℃以下)，避免日晒。 冰箱冷藏，温度在2~8℃。 初次使用之前需在室温回温后使用。 保存方式 外出 已拆封 未拆封 注意事项六 ——胰岛素的保存方式 注意事项七 ——胰岛素的不良反应 人体胰腺B细胞分泌的一种蛋白质激素 体内唯一能降低血糖的物质 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素 1922年 90年代初 1981年 胰岛素的分类 餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占