非计划性拔管防范与处理.ppt

非计划性拔管的防范及处理 ICU 吴晔 主要内容 UEX概念 非计划性拔管(Unplanned extubation，UEX)是ICU 中常见的问题之一。国内外UEX有不同的定义①任意意外发生的或被病人有意造成的拔管。②指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或包括医护人员操作不当造成的导管脱落，也叫意外拔管【1】。 【1】黄俊，刘莹莹.非计划性拔管的紧急处理及干预措施[J].齐鲁护理杂志，2008,14（15）：53-54. 各种UEX发生比率 UEX的危害 ICU非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，它直接关系到患者的安全和有效治疗，特别是气管插管的UEX事件可能造成患者的窒息、气管损伤、再感染肺炎、再插管困难、住院时间延长等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天，UEX还将带来医患纠纷的隐患。 UEX的危害 意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25%[1]。 插管重置率明显高于计划性拔管的病人，由10%上升至61%[2]。 发生UEX后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，治疗费用也相应增加 非计划性拔管还增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加[3]。 【1】Carrion M,Aguso D,Marcos M,et al.气管插管、胃管和中心静脉导管的意外拔除[J].世界医学杂志，2000,4