儿科学之上感毛支课件.ppt

[临床表现]  2岁以下，多数＜6个月，常为首次发作 初起：低热、咳嗽；继则喘息发作（24h） 轻症：低热、精神好、气促、喘憋轻 听诊呼气相延长伴哮鸣 病程短 [重症]   ·体温不一、烦躁嗜睡、气促、喘憋重 ·呼吸浅快、鼻扇、三凹征、发绀 ·哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻时 哮鸣音未及 ·肝肿、心衰（心肌炎） ·脱水、呼酸（呼衰） ·脑病、肠麻痹 ·高峰期在呼吸困难发生后48-72小时 病程1-2周 [辅助检查] WBC:多正常病毒检查：荧光免疫、免酶法测 鼻咽部脱落细胞中V胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺 段、肺叶不张血气分析 [诊 断] ·婴幼儿，尤6个月内 ·首次喘息 ·流行季节 ·咳嗽、喘憋、低热、呼吸困难 ·哮鸣音及中细湿罗音 ·胸片  [鉴别诊断] 1.哮喘 5.气道畸形2.原发型肺结核 6.心源性喘息3.异物 7.RSV肺炎4.百日咳  [治 疗] ·保持呼吸道通畅，吸痰、雾化 ·氧疗 ·控制喘憋: 皮质激素 ·病毒唑、干扰素 ·合并细菌感染时给予抗生素 ·生物制品 ·补液、纠酸 * * 七、治 疗 保持呼吸道通畅：吸痰、雾化 解除呼吸困难：皮质激素 抗病毒：病毒唑、干扰素 合并细菌感染时给予抗生素 对症：镇静、平喘 支持：吸O2 、补液 小测试1 1引起疱疹性咽峡炎的病原体是 ， 咽结合膜热的病原体是 2上感的并发症有 (至少5个） 3)上感应和 、 、________ 等疾病相鉴别 4)上感的治疗原则是什么？ * * * * * * * * * * * * * * * 急性上呼吸道感染（上感）acute upper respiratory infection AURI 目的要求 (purpose and requirement) ? 熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点 概述 定义：由各种病原引起的上呼吸道的急性感染（简称上感） 小儿最常见疾病 按病变部位常诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，统称上呼吸道感染 [病因] 病原体 病毒 ；占90%以上：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒等 细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 肺炎支原体 婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病 Pathogens of AURI 病毒 ；占90%以上：呼吸道合胞病毒、流感病毒、付流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒等。 细菌：溶血性链球菌，肺炎双球菌，流感嗜血杆菌。 肺炎支原体 病 例 一 患儿，男，2岁 因“发热一天伴轻咳、流涕”就诊 既往无特殊疾病史 PE：T38oC P120次/分 R30次/分，神清 颈软，咽红，咽腭弓红肿，双肺呼吸音清，未闻 干湿性罗音，心律齐，心音有力，未闻及杂音， 腹平软，肝脾肋下未及，余未见异常。 门诊检查：Blood-RT:WBC 8.9 ×109 /L L78% N22% HGB 125g/L PLT 250 ×109 目前诊断与诊断依据 鉴别诊断 治疗 [临床表现] 冬春季，散发/流行，飞沫传染 1.?? 一般类型上感： 1) ?全身症状及体征：发热、全身酸痛、厌食、头痛、畏寒、呕吐、腹泻、腹痛, 皮疹 2) ??局部症状及体征：鼻塞、流涕、喷嚏、咽不适或咽痛，轻咳、声嘶 咽充血、腭扁桃体肿大、肺部听诊正常 3).??婴幼儿全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻  起病1~2天内可因高热引起惊厥  病程：3-5天。如体温不退或有反复应考虑有并发症  高热惊厥 多见于6月—3岁 体质较好 惊厥发生在体温上升期 惊厥呈全身型 惊