心内科患者精神心理处方专家共识解读长春课件.pptVIP

问题 目前在心内科，哪一种疾病是最多的？ 心内科出现的心理障碍究竟由谁来看？是心理医生还是心脏科医生自己来看？ 这么看？看到什么程度？是像心理医生那样的方式看还是按照我们心脏科的看病模式看？ 共识的历史背景 心血管科门诊，对连续就诊的病人进行调查，在3260例病人中，抑郁发生率为7.1%，焦虑发生率为42.5%。 在心血管科最常见的冠心病和高血压人群中，抑郁发生率分别为9.2%和4.9%，焦虑发生率分别为45.8%和47.2%。 5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）在中枢神经系统的功能 5-HT和NE在不同脑区的功能 情感 睡眠 认知 体温调节 伤害感受 食欲 性行为 调节交感神经系统感知觉 多巴胺（DA）在中枢神经系统的作用 DA在不同脑区所调节的功能 情感 认知 运动 动机 驱动力 攻击性 愉快感 三个主要单胺递质的相关表现 初诊患者的三个问题 睡眠 紧张不安 其他多系统不适 共识中建议用四种量表 躯体化症状自评量表 抑郁量表PHQ9 焦虑量表GAD7 综合医院焦虑抑郁量表HAD 17 肺气肿、肺心病气促 18 神经症复诊，不能耐受怡诺思副反应，嘱其减量 19 神经症复诊，用百忧解两周，自觉好转20% 20 自觉消化系统不好，但检查后无问题，经其他医生介绍来就诊 21 肺部炎症 22 神经症复诊，原用怡诺思，出现便秘嗜睡等副反应，不能耐受 23 神经症