肝转移瘤影像诊断和鉴别诊断课件.ppt

肝局灶性结节性增生 腺瘤 血管瘤 HCC 临床特点 好发年轻女性，与服用避孕药无关 发病率低，好发年轻女性，与服用避孕药有关。 一般无症状，多见于30-50岁，女男 可有AFP↑ 大多有慢性肝病 T1W 等或稍低信号 稍高、等或稍低信号 较低信号 较低信号 T2W 等或稍高信号 等或稍高信号，有时信号不均 高信号，信号较均匀 稍高信号，巨块型信号不均 强化特点 快进，门脉期呈等信号，强化均匀 强化方式与FNH基本一致 慢进，病灶边缘向中心强化 快进快出 包膜 有假包膜 可有纤维性包膜 无包膜 可有纤维性包膜 中心瘢痕 星状瘢痕，延迟期有轻度强化 灶内可含有脂肪、出血、坏死等，无延迟期强化 大的血管瘤可有纤维瘢痕形成，延迟期无明显强化。 中心可有坏死区；纤维板层样肝细胞癌（FL-HCC）常见中心纤维瘢痕，延迟期无明显强化。 脂肪肝与肝转移 弥漫性或局灶性脂肪肝的局部脂肪变性可以类似转移瘤表现。但在平扫检查时这些地区的脂肪变性没有明确的肿块，也没有周围血管的移位。另一方面脂肪肝也可以掩盖转移。 增强CT检查时乏血管病变由于肝脏本身脂肪沉积表现为低密度而被遮盖，平扫对病变通常能更好地显示。 对脂肪肝病人的转移瘤检查最好做MRI或超声。 转移瘤在早期门脉期难显示(左）,在平扫则能更好地表现 肝右叶脂肪变性，CT没有发现病变，超声在同一地区发现多个病变 询问病史体检辅助检查 AFP≤