结肠镜操作法课件.ppt

二 乙状结肠 、乙绛移行部的通过方法与技巧 1 ．回转穿行技术 ： （见图） 用角度操作，旋镜，和抽吸法通过弯曲明显的部位，下一皱襞通常位于相反的方向，立即调角度和旋镜操作，越过皱襞部分，称为回转穿行技术。同时注意调节气量。 2．右旋短缩技术：（见图） 一边退拉内镜，一边右旋内镜，使乙状结肠几乎不伸展的状态下达到乙降移行部，顺利插入降结肠。 通过乙状结肠后，60％结襻，通过右旋镜身及向后退镜，可消除结襻并取直镜身。乙状结肠通过有三种类型。（见图） 乙状结肠和降结肠 乙状结肠：伸展 为40---70cm，缩短 30~35厘米。 进镜：先观察乙状结肠，因被充分伸展。 退镜：皱襞重迭，遮盖小的病变。 走行方向： 直肠——乙状结肠 向腹壁前方。 乙状——降结肠 向腹壁侧方。 困难点： 乙降交界处 （1）从移动肠管向固定肠管，可移动 （2）乙 – 降交界处 角度较锐。 通过乙—降交界处要点 1. 要多吸气少吸液：吸气使肠管缩短，吸液浪费时间。 2. 尽可能少注气：过量气体，肠管变长，柔韧变差， 病人痛苦。 3. 看不到管腔退镜。 4. 尽可能不用左右角度调节旋钮。 结 肠 镜 检 查 大肠与回肠末端解剖学 解剖学 大肠组成 盲肠，结肠，直肠 结肠——乙状结肠，降结肠，横结肠, 升 结肠。