解读EPO治疗肿瘤相关性贫血课件.ppt

解读EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识（2010-2011版） 泰安市肿瘤防治院 李 杰 肿瘤相关性贫血（cancer related anemia）CRA CRA是恶性肿瘤常见的伴随症状之一。 CRA产生的因素 1、肿瘤方面的因素： 失血、溶血、骨髓受侵犯------- 2、肿瘤相关治疗的因素： 化疗的骨髓抑制、放射治疗------- EPO治疗CRA的标准现状 国际上有一些指南和共识 我国没有 原则上可以参照国外的指南 但是，在国内的临床实践中存在争议 因此，制定国内的治疗共识指导临床实践很有必要。 肿瘤贫血的分级 肿瘤相关贫血的分类 小细胞性贫血 常见原因： 1、铁缺乏 2、恶液质 §EPO生成减少的原因是由于肿瘤或者化疗药物使得肾脏细胞受到破坏或者钝化了氧分压感受器进而使肾脏释放EPO不足。 §慢性感染可以减少干细胞的库存，机体对EPO的刺激反应减弱。 正常细胞性贫血 CRA的早期一般表现为该贫血。 抗肿瘤药物或其他药物诱导引发溶血性贫血。 化疗和放疗直接导致的红细胞减少也可以表现为该贫血。 骨髓红细胞的生成和成熟离不开EPO的刺激。 大细胞贫血 红细胞的成熟障碍可生成巨幼红细胞 原因：缺乏叶酸和维生素B12 维生素B12是叶酸代谢必不可少的。 叶酸身体的储备是很少的。 一些抗肿瘤药物如：羟基脲、甲氨蝶