非同步电除颤--张飞鹏课件.ppt

非同步电除颤操作 亳州市人民医院 重症医学科一病区 张飞鹏 2017-5-26 教学内容 概念 机制 指征 操作流程 注意事项 教学目标 了解概念机制 掌握操作指征 掌握操作流程 掌握操作注意事项 一、概念 心脏电复律术 是经胸壁、心外膜或心内膜，用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。 体外电复律（同步、非同步） 体内电复律（经心外膜、经心内膜） 二、机制 高能量短时限的电脉冲通过心脏，使所有心肌纤维瞬间同时除极，心脏各部分再次瞬间处于相同的兴奋状态，之后窦房结发挥其最高起搏电的作用而自动除极，控制整个心脏的活动，心脏恢复窦性节律。 三、指征 非同步电除颤 室扑、室颤 室扑和室颤是心脏性猝死的常见原因（约占80%）。在心室颤动时，心室肌所处激动位相很不一致，一部分心机尚在不应期，而另一部分已经在复律，故在任何时候给予高电压强电流都能使所有心肌除极。 四、操作流程 操作前准备 操作方法与程序 综合评价 操作前准备 护士准备： 着装整齐，动作敏捷 环境准备： 使用隔帘，清除无关人员 用物准备 除颤仪、心电图纸、导电糊、治疗碗（干纱布6块）、弯盘、护理记录单、笔、（肾上腺素、阿托品） 患者准备： 评估患者病情、年龄、体重、局部皮肤情况、是否安装起搏器；去除金属饰物，平卧硬板 操作方法与程序 心电监护显示室颤，汇报医生，记录时间 携用物至患者床旁，接电源，开机 去除金属饰物，平卧硬板，擦拭胸前区皮肤 涂导电糊，遵医嘱选择除颤能量 电极板位置放置正确，充电，确认室颤心率 旁人离床，放电，观察心电仍是室颤，立即CPR 恢复窦性心律，记录时间，评估并发症 整理病人、用物、仪器、自身；洗手，记录 综合评价 关爱患者 熟练操作，动作规范 无相关并发症 操作时间不超过4分钟