心脏超声解剖及心脏超声诊断常规切面.ppt

右心室前壁、右心室、室间隔、主动脉根部前壁（室间隔膜部与主动脉根部前壁相连）、左心室、左心室流出道、主动脉右冠瓣和无冠瓣、二尖瓣前后叶、主动脉根部后壁（与二尖瓣前叶相连）、左心房、左心房后壁（与二尖瓣后叶相连）。 临床上，PW、CW、CDFI常联合使用，互补不足。可很好地显示血流的速度和方向。对检诊管腔和瓣膜狭窄、判断血液返流和分流、检测心脏的舒张功能等很有价值。 6、主动脉弓长轴观（胸骨上长轴失状切面或主动脉长轴及右肺动脉短轴切面） 矢状切探，示标指向受检者后侧。此时，声束走向与左室流出道长轴平行，位于受检者右乳头后，左肩胛前之间。探头向前扫时，在该切面中可见升主动脉，有时可见主动脉瓣回声。 当探头向后扫描时，可见主动脉弓、无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉起始部。探头再向后、向左扫描可见降主动脉和横切的右肺动脉。 （五）切面（二维）超声心动图图像方位 1、在探头上设“示标”（一般超声探头上均设有“示标”）。 2、探查时，“示标”所指向的心脏结构显示于探查者目视的声像图右侧。 3、规定在探查时，不是将“示标”指向受检者头侧，就是指向左侧。 以上三条基本能达到图像统一的目的。但对于胸骨上区、心尖区及肋下区失状切面探查，尚需增加一条： 4、探查时，“示标”不是指向受检者前侧则是指向后侧。模式图中坐标的“前”指前胸，“后”指后背，“尖”指心尖，“底”指心底，“上”指心脏上部，“下”指心脏下部，“左”指心脏左侧，“右”指心脏右侧。 三、多普勒超声心动图?为D型超声诊断法。系利用多普勒效应，使用各种方法显示多普勒频移的超声诊断法。可检测血流的速度和方向，主要用对脏器的功能学诊断。 （一）脉冲多普勒（PW）：应用单个换能器（探头），在很短的脉冲期产生超声波，并且在脉冲期有一“可听期”。可以定位检测。但所测血流速度受到脉冲重复频率（每秒发射脉冲群的次数）限制，不能测到最大血流速度。 层流：频谱窄，不充填，血流速度正常，音调平滑呈音乐声。以振幅波形式显示。对向探头的血流信号显示为正向波，背离探头的血流信号显示为负向波。波峰的高底显示血流速度。为正常血流频谱。 湍流：频谱宽，充填，血流速度加快，呈搔抓音。见于血管狭窄、瓣膜返流或分流等。 （二）连续多普勒（CW）：使用双晶片换能器（探头），一个连续发射脉冲波，另一个连续接受回声。由于无发射延迟，可测到高速血流，可达7m/s，可满足临床需要。但不能定位诊断。 PW和CW两者联合使用，可互补不足。 （三）彩色多普勒血流显像（CDFI）：在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法。是在多点选通式多普勒技术基础上发展的新技术。用不同彩色表示血流方向。 红色：血流朝向探头；蓝色：血流背向探头；绿色：表示湍流。以不同辉度显示血流速度，辉度越亮，速度越快。前向湍流的颜色接近黄色（红色与绿色的混合），逆向湍流的颜色接近紫色（蓝色与绿色的混合）。 层流的颜色显示为单纯的红色或蓝色。红、蓝、绿三种颜色为基础色彩和辉度，代表着血流的不同方向、速度和性质，包括层流和湍流。这些彩色血流影像迭加在同时显示的二维图像上，构成一幅彩色多普勒血流图像。 定性诊断较好。主要用于对组织器官的形态学诊断，并可进行功能学诊断。系利用超声波的反射原理成像。 （二）探查区 同M型超声诊断法。有胸骨旁区（胸骨左缘3-4肋间）、心尖区、剑突下区、胸骨上区。常用为胸骨旁区。 （三）心脏的长短轴与切面 为便于理解，记住8个字：长短、前后、左右、上下。 长短：指心脏的长、短轴。长轴：二维超声检查时，二维声束由心底至心尖方向切探，与人体的长轴有30-45度的角度；短轴：二维声束由与长轴方向垂直的方向切探。 前后：指二维超声探查心脏时采用的冠状切面。 左右：指二维超声探查心脏时采用的失状切面。 上下：指二维超声探查心脏时采用的横切面。 （四）最常用的探查切面 1、左室长轴观（左心室长轴失状切面）探头置于胸骨左缘3、4肋间，示标指向受检者头侧，探测方位与右胸锁关节至左乳头肌连线平行（探测平面与心脏长轴平行）。从前至后，从左至右可显示： 2、心底短轴观（大动脉短轴观） 探头置于胸骨左缘2、3肋间心底大血管的正前方，示标指向受检者左侧，扫描平面与左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。 可显示主动脉根部及其左心房、右心房、三尖瓣、右心室、右心室流出道、肺动脉瓣、肺动脉近端、肺房沟、左冠状动脉主干。探头稍向上倾斜，可见肺动脉干及其左右分支。 3、二尖瓣水平短轴观 示标指向受检者左侧，探头置于胸骨左缘3、4肋间，方向与心底短轴观相似。可显示左右