177儿科护理学 21注射法 ppt课件.ppt

小儿注射法 学习目标 掌握小儿常用的注射法的目的、注射部位。 能熟练进行小儿药物计算 熟悉头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、静脉留置针的操作方法 皮内注射法 皮下注射法 一、皮内注射法（ID） 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 目的 用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。 二、皮下注射法（H） 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 三、肌内注射法（IM 或im） 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。 四、静脉注射法（IV或iv） 静脉注射法是将药液注入静脉的方法。 五.动脉穿刺注射法 目的 作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。 部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。 六.小儿股静脉穿刺 目的：抽血作化验检查，协助诊断及治疗效果的观察。 适应症：需采血的新生儿、婴幼儿或体形较胖的年长儿 禁忌症：有明显出血倾向者。 股静脉解剖特点在股三角区，股动脉居中，股神经在股动脉外侧，股静脉在股动脉内侧，在腹股沟韧带中段摸到搏动点是股动脉，其内侧便是股静脉。 选择合适的针头，一次性10ml注射器针头较粗，针头斜面大、较锋利，易造成损伤，不宜用于新生儿。一次性5ml注射器针头较之稍细但不宜于抽血量多者，7号针头较适宜。 七.小儿头皮静脉穿刺 穿刺部位 正中静脉 颞浅静脉 耳后静脉 八、静脉留置针技术 目的： 为患儿建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患儿 小儿用药注意事项 严格执行三查七对及无菌操作原则 按药物剂量选择合适针筒精确抽吸 现用现配 口服：片剂应研成粉末状，服用时加少量糖水 注射法： 　肌内注射－－年长儿：二快一慢 　　　　　－－婴幼儿：三快 　静脉注射：推注时宜慢，并观察反应，切忌药物外渗 　静脉输液：配伍禁忌，妥善固定，保持通畅 　　　　　　控制滴数 小儿药物剂量计算 一、按体重计算 每日（次）剂量=患儿体重（kg）?每日（次）每公斤 体重所需药量 二、按体表面积计算 每日（次）剂量=患儿体表面积（m2） ?每日（次）每平方米 体表面积所需药量 小儿体表面积计算 《 30kg小儿体表面积=体重（kg） ? 0.035+0.1 》30kg小儿体表面积=[体重（kg）-30] ? 0.02+1.05 儿科常用药计量计算 25%安乃近 2ml/支 注射100mg= ml 西地兰 0.4mg/2ml 0.04mg= ml 卡那霉素 1g/瓶 需80mg 问：冲 ml，抽 ml 操作方法 1.患儿平卧在治疗床上，护士在患儿一侧，将操作侧的下肢呈屈髋屈膝外展外旋位，按以上方法作出股静脉的体表定位。常规消毒皮肤待干。 2.操作者洗手后用新洁尔灭酊棉球消毒手指。左手绷紧皮肤以固定静脉，右手持空针垂直进针，其深度与患儿有关，胖者穿刺要深，瘦者则浅。 3.抽血完毕，用无菌棉球局部加压止血。按压5～10分钟，按压力以下肢不出现青紫为宜，按压时切忌一压一松。 穿刺方法　　对暴露较好的静脉，进针尽量采用快速穿刺法。由助手固定好患儿头部，必要时剃去穿刺部位的头发，常规消毒皮肤后，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持穿刺针，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入头皮，然后沿静脉向心方向穿刺，当针头刺入静脉时阻力减小，有落空感同时有回血证明穿刺成功；或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。 固定的技巧　　穿刺成功仅完成了抢救与治疗的初步工作，关键在于固定与家长正确配合护理小儿。穿刺成功后，常规固定好胶膏，为防止小儿输液途中躁动流汗导致胶膏松脱，针头滑出血管外，可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。因为耳廓无汗腺分布，利于固定，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯掉输液针头。必要时可约束小儿四肢或使用镇静剂，这些方法都可有效保证治疗顺利完成 操作要点： 1.协助患儿做好准备，患儿取舒适体位 2.选择患儿适宜的穿刺部位进行穿刺，穿刺成功后，松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，连接肝素帽/正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定。 3.在无菌透明膜上注明穿刺的日期。 4.将输液器与肝素帽或正压接头连接，根据患