医院感染的预防与处理 ppt课件.ppt

污染！ 脱脚套时机？ 脱鞋套时机？ 脱掉防护用品 一摘下防护镜 二解防护服 三摘掉手套 四脱掉防护服 放入消毒液中 五脱鞋套或胶鞋 六摘口罩 七摘帽子 八洗手、消毒 1．教员进行示范 2．学生跟着练习 3．教员讲述清洗与消毒要求及要领。 （一）内源性感染（自身感染） 指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 （二）外源性感染 指由环境、他人处带来的外袭菌群引起的感染。 分类（依据感染源） （二）外源性感染 1．交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。 2．环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。 （一）肺部感染 肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病。 其发生率在医院感染中约占23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，病死率可达30％－50％。 分类（依据常见感染） （二）尿路感染 病人住院期间24小时后出现症状（发热、尿路刺激症状等），尿培养有细菌生长或虽无症状，但尿标本中的白细胞男性在5个/高倍视野以上，女性在10个/高倍视野以上，细菌数G+多于104cfu/ml G-多于105cfu/ml，都可判为尿路感染。 尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关。 （三）伤口感染 伤口感染包括外科手术及意外伤害所致伤口感染，判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应（红、肿、热、痛）或出现脓液，更确切是细菌培养为阳性。 据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25％。 （四）病毒性肝炎 病毒性肝炎不仅在健康人中可以传染，在病人中更易传病毒性肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种。 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是病人和无症状感染者，经消化道传染(即粪－口传染)。 （四）病毒性肝炎 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传染源是病人和病毒携带者，病毒存在于血液及各种体液中，传染性血液可透过皮肤、粘膜的微小损害而感染，还可通过母婴垂直传播，或通过输注血液制品，密切性接触而传染。 （五）皮肤及其它部位感染 病人在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染 。 （五）皮肤及其它部位感染 住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。 随着危重病医学的发展，ICU医院感染的严重性不容忽视，ICU医院感染率明显高于普通病房。 下呼吸道感染、胃肠道感染和泌尿道感染构成医院ICU获得性感染部位的前三位。? 构成医院感染的三大因素 住院 病人 病原体 医院环境 医院感染的促发因素 （一）主观因素 医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。 （二）客观因素