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脑梗塞病人护理病例 神经内科 张亚微 一、患者资料 科别：内二 婚姻状况：已婚 病例号：125273 文化程度：初中 床号：39 床 入院日期：2010年05月22日 姓名： 李景州 入院方式：平车 性别： 男 病史供述者：患者及家属 年龄： 60岁 病例记录日期：2010年05月22日 职业：农民 可靠程度：可靠 民族：汉族 主管医生：杜玉静 籍贯：北京 医疗诊断：脑梗塞、高血压病一级。 二、入院原因及经过 主诉：“发作性右侧肢体活动不利4天，加重1天”入院 患者于4天前突然出现右侧肢体活动不利，无言语不利及头晕等，持续约数分钟可缓解，共发作三次，在当地医院给予治疗3 天效果欠佳，感右侧肢体活动不利进行性加重。为求进一步治疗收入我科。 三、身体状况 睡眠：生活起居规律，晚上10点卧床休息，早上5点起床。 饮食：每日三餐，每餐二两，以米面食为主。每日饮水量约2000ml 二便：大便每日一次，为黄色软便，小便每日6-7次，每次约300ml，尿色淡黄 既往史：高血压病3年余，未规律服药及监测血压。 婚育史：已婚，配偶及子女体健 家