课件5：腰椎间盘突出症的研究现状与进展--赠送学员课件.pptVIP

腰椎间盘突出症研究现状与进展 流行病学研究 全人类50～80％的成人一生当中曾患过腰腿痛； 瑞典：53%的轻体力劳动者与64%的重体力劳动者均有腰痛；美国：100万例腰腿痛/每天； 全人类的腰椎间盘突出症患病率已达到15％，大多数为青壮年，年龄在20～40岁的占80％ ； 男性多于女性；下腰部为好发部位，约占98%；发生在L4/5最多，约占60%，L5S1次之。 病因病理研究 机械压迫学说 化学炎症学说 免疫反应学说 1934年Mixtrer和Barr发现手术摘除突出椎间盘可使坐骨神经痛缓解，故提出了机械压迫是导致神经根痛的唯一原因。 有些突出很大，却没有什么临床症状 有些症状典型，影像检查却为阴性 保守治疗症状改善，病理结构并无变化 有研究证实机械压迫仅会产生麻木，而不会导致疼痛。例如：用丝线结扎神经根造成机械性压迫，并不出现痛觉过敏反应；而用铬肠线代替丝线，则会导致痛觉过敏和自发性疼痛。 很多能诱导神经根炎的生化因子已经在髓核被发现，如PLA2、各种细胞因子、PGE2 、NO等。 PLA2被认为是局部组织炎症的一个特殊性标志：Saal、Franson等发现在突出髓核中PLA2的活性异常高，证实其与椎间盘变性有关；Chen等发现PLA2能导致神经根脱髓鞘，造成神经高度敏感，产生异位放电而导致坐骨神经痛。 对白介素IL族的因子开展了很多研究。 Kang发现在突出髓核中PGE