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1例肌注有机磷农药中毒患者的护理体会 170内蒙古中医药 同时鼓励老年人保持豁达健康的精神情趣,增加自信心,使身心 处在活跃状态,有利于机体消化功能的正常发挥.住院患者应为 其提供安全,舒适,遮蔽的排便环境,解除自尊侵扰,放松心态, 消除心理障碍. 2.2饮食护理:老年人胃肠消化功能减弱,长期合理的饮食对便 秘有较好的预防和治疗作用.要做到饮食定时定量,不能饥饱无 常,不能暴饮暴食,饮食卫生,品种多样,多吃含粗纤维的粮食和 蔬菜,瓜果,豆类食物.多饮水,每日老年人至少饮水1500rnl,尤 其是每日晨起或饭前饮一杯漏开水,可有效预防便秘.少饮浓 茶,浓咖啡,禁烟酒及辛辣刺激性食物.此外,应食用一些具有润 肠通便作用的食物,如黑芝麻,蜂蜜,香蕉等. 2_3辨证施护:热秘,特点为大便干结,口渴喜冷饮,苔黄燥,脉 数.应以清热通便为主,但泄下药不可连服,便通热去者可转为 滋养通便.嘱患者多饮水,有泻热通便的作用.冷秘,特点为大便 难涩,腹中或有冷痛,喜热恶冷,舌淡苔白,脉沉迟.应让患者注 意防寒保暖,避免受风寒;同时忌食生冷瓜果,增加活动量,使气 血流畅,可促进肠蠕动.气秘,特点为大便干结或不干,但排便无 力,暖气频发,脘腹痞闷,胀痛,舌苔白腻,脉弱.气秘以预防为 主,对性格内向爱生气的老人多安慰开导,调节其情志.药用以 理气和中为主,日常应多活动以疏通气血,适量食用调气之品, 如佛手,荔枝,柑橘等.气虚便秘,特点为虽有便意,但努挣乏力, 大便并不干硬,神疲气怯,舌嫩苔薄,脉虚.血虚便秘,特点为大 便秘结,面色苍白,舌淡脉细.虚秘者大便坚硬难解可给开塞露 肛人;另可食饵法,用黑芝麻,松子,核桃等研末加香油蜂蜜服 用,可起到滋润通便的作用. 2.4按摩推拿:按摩具有疗效可靠,无副作用,简便易学的特点. 可先有护士操作,再指导病人自己进行,具体方法:将双手食中 无名指重叠放于脐上四横指处,适当加压绕脐周顺时针按摩,早 晚各1次,每次30分钟.此法可促进肠蠕动,帮助排便. 3一般护理 3.1重建排便习惯:进行健康教育,帮助患者建立正常的排便行 为.可练习每晨排便1次,即使无便意,亦可稍等,以形成条件反 射.同时,要营造安静,舒适的环境及选择坐式便器. 3.2加强身体锻炼:对60岁以上老年人的调查表明,因年老体弱 极少行走者便秘的发生率占15.4%,而坚持锻炼者便秘的发生 率为O.21%,因此鼓励患者参加力所能及的运动,如散步,做深 呼吸,打太极拳等,避免久坐. 3-3其他:防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药;积极治 疗全身性及肛周疾病,肛周保持清洁,经常温水坐浴,内裤柔软 舒适. 4小结 便秘是老年人常见的消化道病症,严重影响老年人的生活 质量,利用中医学的整体观念,对老年便秘患者进行辨证施护, 慎起居,调情志,节饮食,可有效治疗老年人便秘. 1例肌注有机磷农药中毒患者的护理体会 陈春花 摘要:目的:报告一例肌注有机磷农药中毒患者的护理体会.方法:通过严密观察病情变化,合理的用药,及时有效的局部处理以 及个体化的护理.结果:患者33天康复出院,未留下任何后遗症. 关键词:肌注;有机磷农药;中毒;护理 中图分类号:R996文献标识码:B 我国每年发生急性有机磷中毒人数约5～7万人,死亡率 达10%以上l1l.有机磷农药可经消化道,呼吸道及完整的皮肤 和粘膜进人人体,以口服最常见.我院急救中心于2009年3月 12日收治一例肌注有机磷农药中毒患者,患者因感冒误将一支 安音装的有机磷农药(乐果)当感冒退热药肌注中毒.因为此类 患者非常罕见,特将护理体会报告如下. 1临床资料 患者男,63岁,身高163cm,体重56公斤,T37.8,P76次,分, R22次/分,BP110/72mmhg,因误将有机磷农药肌注出现症状后由 乡医院送往我院急救中心.人院时神志模糊,步态蹒跚,口唇紫 绀,腹痛,恶心,流涎,多汗,肌注局部皮肤红肿热痛,实验室检查 胆碱酯酶42%. 2结果 因为患者为肌注中毒,毒物难以清除而缓慢释放引起病情 迁延时间较长,加上肌注局部皮肤坏死导致患者住院33天才痊 愈出院,但未留下任何后遗症. 3护理 3.1密切观察病情变化 3.1.1密切观察病情,行心电监护,每5～15min测1次血压,体 温,呼吸,脉搏,观察瞳孔及神志变化并做好记录[21.详细记录出 江西省吉安市中心人民医院(343ooo) 2010年9月22日收稿 文章编号:1006--0979(2010)21-0170-02 入量,及时按医嘱补液,但输液速度不宜过快,以免出现肺水肿. 重视患者的主诉及症状,有异常立即报告医生,给予处理.安排 患者住抢救室,备齐各种抢救器材及药品.同时建立两条静脉通 道,一条供静脉泵阿托品,另一条供胆碱酯酶复能药及其他抢救 药物的使用. 3.