内镜室消毒隔离制度.docVIP

嵩明县人民医院内镜室消毒与隔离制度 一、胃镜室消毒与隔离制度 （一）从事内镜诊疗和内镜清洗消毒的工作人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。 （二）设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室与诊疗室分开设置，通风良好。 （三）上消化道、下消化道内镜的诊疗工作应当分时段进行，不同部位内镜清洗消毒设备与储存柜必须分开，清洗消毒室应配备相应的设备。基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 （四）工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套等。 （五）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳等，必须灭菌：胃镜、肠镜，必须按照《消毒技术规范》’的要求进行高水平消毒。 （六）内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。 （七）每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。 （八）内镜附件如：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。方法是压力蒸汽灭菌、低温灭菌或2％碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。 （九）使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求（水洗→酶洗→清洗→消毒）立即去污染、清洗和消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒时间应当使用计时器控制。 （十）使用后的胃镜、肠镜、十二指肠镜等采用2％碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于10分钟：结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟。当日不再继续使用的需要消毒的内镜采用2％碱性戊二醛浸泡消毒30分钟。 （十一）每日诊疗工作结束，用75％的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储藏于专用洁净柜内。镜体应悬挂弯角固定钮应置于自由位；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。 （十二）每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽等进行清洗消毒。吸引瓶、吸引管经清洗后，用0.1％的含氯消毒液浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用0.1％的含氯消毒液擦拭。消毒槽在更换消毒液时必须彻底刷洗。 （十三）浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录保存，消毒剂必须在有效期范围内使用。 （十四）消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。 二、纤支镜室医院感染管理制度 （一）设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室设空气消毒机，确保室内空气清洁。 （二）保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格终末消毒。 （三）从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。 （四）工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 （五）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳等，必须灭菌：气管镜必须按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行高水平消毒。 （六）每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。 （七）使用后的内镜及附件应按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关规范要求（水洗→酶洗→清洗→消毒）立即去污染、清洗和消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 （八）使用后的支气管镜采用2％碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟。当日不再继续使用的内镜采用2％碱性戊二醛浸泡消毒30分钟。采用2％碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，需浸泡l0h以上。 （九）气管镜室应当作好内镜清洗消毒的登记工作。 （十）每日诊疗工作结束，用75％的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储藏于专用洁净柜内。镜体应悬挂弯角固定钮应置于自由位；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。 （十一）每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。消毒剂使用的时间不得