呼吸气囊的使用3.docVIP

简易呼吸囊的使用考核评分标准（2012） 项目 标准评分 分值 得分 评 估 10分 用物评估：简易呼吸器（面罩、呼吸囊、连接管、储氧袋）、弯盘、纱布、氧气装置、开口器、舌钳（必要时备） 6 操作者评估：着装整齐，动作迅速 2 环境评估: 安全、安静 2 实 施65分 1、判断病人意识：轻摇病人肩部，高声叫喊：“喂，你怎么啦？”，无反应者，立即用手指掐压人中穴、合谷穴5-10s 3 2、大声叫喊：“来人啊！救人啊！”或呼叫其他医务人员协助 2 3、使病人取仰卧位，头后仰，双手放于躯干两侧 3 4、手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏角处，抬起下颌。头偏向一侧，弯盘置于口角，清除口腔异物，分泌物，取出活动义齿 5 5、维持气道开放位置，判断者用耳贴近患者口鼻，头侧向患者胸部观察5s左右。视：是否有胸廓起伏；听：是否有气流声音；感觉：面部感觉是否有气体排出 5 6、用右手挤压呼吸囊，用左手皮肤感觉是否有气流 2 7、连接好合适的面罩：用面罩盖住病人口鼻；用一手中指、无名指抬起下颌角，拇指，示指分别固定好面罩，另一只手挤压呼吸囊2次，维持超过1s，每次送气400-600ml(相当于向下压气囊的1/2-2/3)；连续好储氧袋 10 8、回头带置于病人枕部，回头带分别挂住面罩；一只手的中指，无名指持续抬起下颌角（有回头带者有此步骤） 5 9、固定好面罩，挤压呼吸囊6~8次，同时观察胸廓起伏情况；中指、无名指持续抬起上提下颌角 5 10、连接氧气管，调节流量10~12L/min，继续挤压呼吸囊频率16-18次/分 5 11、病情观察：发绀减退; 面色、甲床转红润; 自主呼吸恢复; 监测血氧饱和度达96%以上; 病人采取侧卧位，前臂位于躯干的前面（也可根据病情采取舒适卧位） 5 12、抹净患者口唇周围分泌物 2 13、整理衣物、床单 3 14、清洁消毒；归还单位 5 15、洗手，书写病历 5 评价10分 操作熟练 4 关爱患者 2 具有急救意识 4 【操作注意事项】（15分） （1）判断病人意识用手指甲掐压人中穴的时间应在10s以内，病人出现眼球活动、疼痛感后立即停止。判断呼吸时，患者气道保持开放位置，判断者用耳贴近患者口鼻，头侧向病人胸部，眼睛观察5s左右。 （2）挤压人工呼吸器时，通过抬下颌的方式使气道充分开放，抬高的下颌顶住面罩并使面罩紧紧覆盖在脸上保持不漏气。挤压时使胸廓扩张维持超过1s，胸廓起伏表示潮气量已足够，过度通气和通气流量过大会发生胃膨胀。 （3）心肺复苏时，人工呼吸囊通气应为8-10/min。挤压呼吸囊每5-6s挤1次，每次呼吸都应超过1s，胸廓完全起伏。恢复自主呼吸后患者采取自然平稳侧卧位，减少气道梗阻和误吸。要求抢救环境秩序良好，操作人员急救意识强,动作正规，抢救迅速、及时。 （4）使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 （5）挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/2-2/3为宜，亦不可时大时小、时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 （6）发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 （7）对清醒患者做好心理护理，解释应用简易呼吸囊的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。 （8）呼吸器使用后，用清水冲洗干净，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗、晾干、装备好备用， 呼吸气囊的使用： 呼吸气囊的组成：呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 适应症： 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 运送病号，适用于机械通气患者做特殊检查，进出手术室等情况。 临时代替呼气机，遇到呼吸机故障、停电等特殊情况，可临时应用简易呼吸器代替。 患者情况的评估：意识状态，呼吸情况，缺氧情况，SPO2。 物品准备（呼吸气囊，一次性面罩或气管插管导管，面罩固定带，10ml一次性注射器） 步骤：1、患者取仰卧位，操作者站在病人头顶，将呼吸器放在病人头部右侧，便于拿到。 2、连接充氧：呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接。将连接管与氧气装置连接，流量8-10L/分。 3、清理呼吸道。。CE手法。16-20次。 6．如需给氧，将氧气接于气囊入口处的氧气接口处，以每分钟6L以上的氧流量给氧。 7．用物处置： （1）球囊用清水或中性洗涤剂擦拭；若被体液污染则用75%酒精擦拭或500mg/L含氯消毒剂毛巾擦拭消毒后再用清水毛巾擦拭以防腐蚀性损伤。 （2）面罩、衔接管、呼吸活瓣用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干用洁净塑料袋装好放于抢救车固定位置备