血管活性药2017.9.6.pptx

;休克为内科急诊 ? 以低血压和组织灌注不足为特点 ? 导致不可逆细胞损伤和死亡 ? 休克原因多种多样 ? 心室功能不全 ? 低血容量 ? 炎症反应对血管的影响 ? 治疗包括扩容，升压药物和病因治疗 ? 应当选择何种升压药物？; ;常见血管收缩药介绍;作用机制;多巴胺; ;药物/受体;1、正性肌力作用＞正性频率作用 2、较少引起心动过速，浓度过高（20ug/kg.min）,可引起心率增快。对心率和氧耗影响低于异丙肾 3、增加心肌收缩力（β1）的同时伴有左室充盈压的下降（β2），具有剂量依赖性。改善左心功能作用优于多巴胺。 4、增加每搏输出量同时，反射性周围血管扩张，动脉压一般不变。 5、肾脏保护作用; ; ;间羟胺;血管活性药物和肾功能; 多巴胺3ug/kg?min 改善肾血流，保护肾功能 ;循证医学方面，经过对58篇研究，2148病人的 meta-analysis: Kellum JA, M Decker J. Use of dopamine in acute renal failure: a meta-analysis. Crit Care Med. 2001 Aug;29:1526-3