3O例重症肺炎的临床特点及死亡危险因素分析.docVIP

3O例重症肺炎的临床特点及死亡危险因素分析 何彦琪 【摘要】 目的 探讨重症肺炎(sp)的流行病学、临床诊治现状及死亡危险因素。方法 搜集2011年6月1日至2011年7月31日四川大学华西附属第一医院sP患者30例，分析其 临床特点及年龄、基础疾病、临床症状等与死亡的关系，采用χ2 检验分析其死亡危险因素。 结果30例sP患者中，死亡13例，病死率36．6％；高龄、心功不全和感染性休克为sP的死亡危险因素。结论 高龄及肺炎所致严重系统炎症反应是sP主要死亡危险因素。 【关键词】 重症肺炎； 临床特点；危险因素 中图法分类号：R563.1 文献标识码：A Clinical characteristics and the risk factors of death for 30 cases with severe pneumonia HE Yah-qi(Department of Respiratory Medicine，West china Hospital，Sichuan University，Cheng-du，610041，China) 【Abstract】Objective To investigate the epidemiology，the current status of clinical diagnosis and treatment and risk factors of death for severe pneumonia(SP)．Methods A1l the medical records of 30 patients with severe pneumonia from June 201 1 to July 201 1 in the West China Hospital were searched．Clinical characteristics，age，basic disease，clinical symptoms were analyzed．Contribution of the factors to risk was determined byχ2test．Results Among the 30 severe pneumonia patients，there were 13 patients dead，and mortality was 36．6％．Age，heart failure and sep tic shock were risk factors．Conclusions Severe systemic inflammatory response associated with the pulmonary infection and age might be important prognostic factor in the outcome of severe pneumonia． 【Key words】 Severe pneumonia； Clinical characteristics； Risk factors 重症肺炎(severe pneumonia，SP)是指伴有严重的中毒症状或有并发症的肺炎。根据获得环境不同分为重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia，SCAP)和重症医院获得性肺炎 (severe hospital acquired pneumonia，SHAP)。SP患者因病情严重，且合并基础疾病、缺氧、酸中毒等各种因素，极易被原发病所掩盖而致病情加重，造成较高的病死率。有报道显示SCAP患者病死率可高达 50％[1]，而SHAP患者的病死率可达70％[2]。 近年来，虽然不断有新的抗感染药物长生，但是随着耐药细菌的增加、感染的高危宿主增多，sP仍旧是一个诊断困难、预后较差的感染性疾病。为此，我们对四川大学华西医院2011年6月～8月收治的3O例成年sP患者进行了回顾性研究，旨在探讨研究SP的临床特点和危险因素，现报道如下。 资料和方法 一、资料来源 按照国际疾病分类标准编码(ICD。10)检索出所有2011年6月1日～2011年7月31日在四川大学华西医院附属第一医院出院诊断为肺炎的病例，按照美国胸科学会2001年指南中提出的sP诊断标准筛选出sP病例30例[1]。纳入标准：符合上述sP诊断的年龄≥18岁的住院患者。排除标准：年龄≤18岁的住院患者。 二、观察指标 采用回顾性比例对照研究，将病例按照住院结果分为病例组(死亡组)和对照组(存活组)。记录以下指标：①一股隋况，包括l生别、年龄等；②人院前天数、住院总时间、有无人住ICU及天数等；③