第11章 标本采集技术.docVIP

南宁市卫生学校教案首页 1 第11章 标本采集技术 临床上，检验是随着现代医学的发展，检验的项目日益增多，检验的方法更加科学，仪器的灵敏度越来越高，对标本采集方法的要求越来越严。为了保证检验结果的准确性，护士不仅要明确各项检验的目的和临床意义，掌握各种标本采集的方法、数量及时间，而且还要根据标本的特点，注意保存和运送，否则将严重影响检验结果的准确性进而延误诊断和治疗。 一、标本的概念 标本是进行检验的材料，如血液、尿液、粪便、痰液、脓液及呕吐物等。 二、临床常见标本种类 血标本、尿标本、粪标本、痰标本、分泌物培养标本。 标本检验在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改变，配合其他临床检查，对明确诊断、观察病情、制定防治措施起着重要作用。 第1节 标本采集的原则 1、遵医嘱采集标本 采集各种标本均应按医嘱执行。凡对检验申请单有疑问，应核实清楚后再执行。 医生填写检验申请单，目的要明确，字迹要清楚，申请者签全名。护士根据检验目的选择合适的容器，外贴标签，注明科别、床号、姓名、性别、检验目的和送检日期。 2、做好评估、核对和解释工作 采集前，应评估病人的病情、检验项目、检验目的、心理反应及合作程度。 采集时认真核对申请项目、病人姓名、床号等，并向病人作耐心解释，以取得合作。 3、正确采集标本，保证标本的质量 （1）“三准”：即采集方法、采集量、采集时间要准。 （2）“两及时”：即及时采集、及时送检。以免放置时间过久，影响检查结果，特殊 标本需注明采集时间 4、培养标本的采集 （1）采集时应严格无菌操作，标本须放入无菌容器常用于做血液气体分析（如血氧分压、二氧化碳分压等）。 2 [评估] 1、采集血标本的种类及要求。 2、病人年龄、病情及采集部位血管状况。 3、病人的心理反应及合作程度。 [计划] 用物准备： 碘伏、无菌注射器5—10ml、止血带、消毒棉签、标本容器、采集血培养标本时需另加上酒精灯、火柴。采集动脉血另备肝素、无菌纱布、无菌软木塞（或一次性动脉血气针），必要时备无菌手套。 [实施] （一）静脉血标本采集法 1．查对医嘱，贴标签于标本容器上，携用物至病人床旁。 2．核对病人，解释采血的目的和配合方法。 3．选择合适的静脉，按静脉穿刺法抽取所需血量。 4．抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，拔出针头按压局部。 5．采血后，取下针头，将血液顺管壁缓缓注入已选择好的标本瓶。 1）血清标本 立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管注入盛有抗凝剂的试管采集血培养标本应防止污染，取血5ml。 临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，另一种是三角烧瓶。 密封瓶法 三角烧瓶法 6 采血完毕，安置患者，整理用物，及时送检。 （二）动脉血标本采集法 1、备物 2、核对、解释 3、选动脉：（1）桡动脉：穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处 （2）股动脉：穿刺点按股静脉定位法 4、消毒 5、吸肝素 抽吸肝素0.5ml入注射器，使注射器 做血气分析时，应立即将针尖斜面刺入软木塞，以隔绝空气。 9、整理、送检 [注意事项] 1．严格无菌操作及查对制度，避免感染与差错。采集培养标本时，应检查容器有无裂隙，培养液是否足够，有无浑浊、变质。 2．做生化检验，应在清晨空腹采取，因此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较准确。因此，应事先通知病人早晨禁食水，避免因进食而影响检验结果。 3、根据不同的检验目的选择标本容器，并计算采血量。一般血培养标本的采血量为5毫升，若亚急性细菌性心内膜炎的患者，为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10～15毫升。 3 4、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，而是应在对侧肢体采取。 5、若同时抽取几个项目的血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥试管，动作迅速准确。 6、有出血倾向者，谨慎采集动脉血标本。 二、尿标本的采集 尿标本采集法包括常规标本、12小时或24小时尿标本、尿培养标本 1、尿常规标本 【目的】 检查尿液的颜色、透明度、比重、尿量、细胞和管型、尿蛋白及尿糖定性等。 【用物准备】 容量在100ml以上的清洁玻璃瓶1个。按医嘱填写的化验单。 【实施】 （1）护士准备：洗手、戴口罩。 （2）用物准备：备齐用物，携至床边。 （3）环境准备：环境整洁、安静、安全。 （4）患者准备：核对、解释。 （5）留取标本：留取清晨第一次尿液约100ml于标本瓶 对蛋白有凝固作用，固定尿中有机成分，抑制细菌生长。 （2）用法 爱迪氏计数（12小时尿细胞计数）每30毫升加40％甲醛1滴。 （2）. 浓盐酸 （1）作用 保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化，防腐。 （2）用法 用于 保持尿液的化学成分不变。 （2）用法 用于尿蛋白定量、尿糖