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脑垂体后叶素治疗咯血病人126例观察与护理 . 2770.中华医学写作杂志2001年第8卷第24期Chines~joumalofmedicalwriting2001,Vol8No24 主动脉硬化症:x线显示主动脉钙化斑,老年组13例,非老年组 2例,两组比较有显着差异(=5.8863,Plt;005).肾动脉硬 化症:尿中有蛋白(++)和白细胞少许,老年组14例,非老年 组3例,两组比较(=4.9106,尸lt;0.05). 2.3血胆固醇及甘油三酯血胆固醇gt;6mmol/L老年组37 例,非老年组21例,两组比较无显着性差异(2.1709,Pgt; 0.05).血清三酸甘油酯gt;1.4mmol/I,老年组30例,非老年组 18例,两组比较亦无显着性差异(=0.6412,Pgt;0.05).痴 呆程度比较:老年组中轻度痴呆13例,中度痴呆23例,重度痴 呆12例;非老年组轻度痴呆19例,中度痴呆12例,重度痴呆1 例.两组比较,除中度痴呆无显着性差异外(Pgt;0.05),轻度及 重度痴呆均有显着性差异(Plt;0.05). 3讨论 本资料显示老年多灶梗塞性痴呆患者的情感脆弱及强哭 强笑的发生率明显高于非老年组,其意识障碍较非老年组多 见,对老年脑梗塞痴呆患者护理也非常困难,他们智能缺欠,情 感低落,病情波动大,但脑衰弱症,情绪高涨,幻觉和感知综合 障碍的发生率明显低于非老年组,从痴呆程度和护理方法上 再,两组中度痴呆均较常见,轻度痴呆老年组少于非老年组,但 晕度痴呆明显高于非老年组,说明老年组痴的程度相对较 重.据报道,多灶梗塞性痴呆的产生系由于多次发作梗塞造成 的累积性脑组织破坏,从病理角度看,多灶脑梗塞性痴呆要破 坏足够的脑组织(60～80ml/以上)才能损技脑而产生痴呆.两 组病情大都有波动性.在护理方面,老年脑梗塞性痴呆患者,要 经常及时检查体征,观察病情,作患者的思想工作,按不同程度 的病情症状做不同的护理工作. 中枢神经系统症状和体征中,右侧偏瘫两组均较多见,震 颤麻痹及吞咽困难的发生率,老年组明显高于非老年组,据报 道右侧偏瘫优势半球病灶多出痴呆.亦有人以为当两侧的视 丘受损,特别是背内侧核,因为此核与额叶相联系,若两侧或主 要半球受损可引起痴呆,称为视丘型痴呆. 本资料进一步显示,老年组颅脑CT所见,脑部梗塞灶数较 多,且多有出血性,说明老年脑内病变范围较广.另外眼底动 脉硬化,缺血性心脏病主动脉硬化,肾动脉硬化及肱桡颞动脉 硬化的合并亦高于非老年组,从而进一步说明,老年组其它部 位的动脉硬化较严重,脑动脉硬化的程度也与之相一致. 老年性精神神经的诊断应根据临床和躯体状况,年龄也是 主要依据,老年性痴呆伴有脑动脉硬化时应注意与脑动脉硬化 性精神病相鉴别.老年性痴呆病人常在病初有行为自知力障 碍,而脑动脉硬化性痴呆出现之前在一个长时间内尚不出现人 格改变和自知力障碍,前者多为全面性痴呆,后者则多为筛孔 样痴呆.前者在早期即可出现各种妄想,而后者则少见.由 于病因未明,主要是对症治疗,药物疗法,中医辨论治疗,仪器 疗法等. 一 般护理对本病患者尤为重要,首先应注意营养的摄人, 以丰富营养易消化的食物为宜,避免过重的劳动,但应尽可能 地作一些适当活动.此外应注意大便通畅.要采取相应措施 防自伤,自杀;侈j人,毁物.作好病人的心理护理,积极主动帮 助病人解决生活上,思想上的..切困难,发现问题及时解决和 汇报,使病人早Ej康复. 收稿日期:2001—08—04 (责任编辑:许昌舂) 脑垂体后叶素治疗咯血病人126例观察与护理 Observationandnursingfor126casesoypituitarypituitrinintreatingpatientswithemptysis 陈翠芳江苏省南通市肺科医院226003 主题词脑垂体后叶素;治疗;咯血病人;护~(pituitarypituitrin,treating,patientswithemptysis,nursing) 中国图书馆分类号R473.5文章编号:1563—3993(2001)一24—2770—02 通过对126例大咯血病人使用脑垂 体后叶素时的观察与护理,认识到只有 准确及时地执行医嘱,认真观察用药反 应和病情变化,并给予相应的处理,才能 有效地发挥脑垂体后叶素治疗大咯血的 功效,挽救患者的生命. 1临床资料 1.1一般资料我科自1988～1999年 问共使用脑垂体后叶素治疗咯血病人 126例,其中男性67例,女性59例,年龄 最大73岁,最小24岁,平均年龄48岁, 24h咯血量均在300ml以上.咯血原因: Ⅲ型肺结核66例,Ⅳ型肺结核51例,支 气管扩张9例,抢救成功率95.2%. 1.2治疗方法首先50%GS20ml+脑 垂体后叶