医患关系与医患沟质量质服务管理科施祥2012.5.pptVIP

医患沟通内涵 （五）出院时沟通 患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明和记录患者在院时的诊疗情况、出院医瞩及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。 医患沟通内涵 二、沟通内容 （一）诊疗方案的沟通 1、病史、体格检查、辅助检查等情况； 2、初步诊断、确定诊断，以及诊断依据和鉴别诊断； 3、拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择； 4、初期预后判断等。 医患沟通内涵 （二）诊疗过程的沟通 医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。 医患沟通内涵 （三）诊疗转归的沟通 根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。 医患沟通内涵 三、沟通方法： 一个要求 二个技巧 三个掌握 四个留意 五个避免 六个方式 医患沟通内涵 一个要求： 要求有责任心、同情心和爱心 与患者或家属沟通时，应尊重对方，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心。 ◆ 医者父母心 —— 用手，是医匠式的服务 —— 用脑，是专家级的服务 —— 用心，是大师级的服务 医患沟通内涵 二个技巧 介绍：对病人或家属多说几句。 倾听：多听病人或家属说几句； 听要做到：听到、听懂、听完。 案例：“你这人怎么婆婆妈妈的”、“你是医生还是我是医生”、“十块钱要不要我帮你付。” 医患沟通内涵 三个掌握 掌握患者的病情、检查结果和治疗情况； 掌握患者医疗费用情况 掌握患者、家属的社会心理状况。 医患沟通内涵 四个留意 留意沟通对象的情绪状态； 留意沟通对象的教育程度及对沟通的感受； 留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值； 留意自身的情绪反应，学会自我控制。 医患沟通内涵 五个避免 避免过多使用对方不易听懂的专业词汇； 避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句； 避免压抑对方情绪； 避免刻意改变对方的观点； 避免强求对方立即接受医生的意见和事实； 医患沟通内涵 六个方式 1、预防为主的针对性沟通： 在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人，应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。 2、变换沟通者： 如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。 医患沟通内涵 3、书面沟通： 对需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或某些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。 4、集体沟通： 当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同进行集体沟通。 医患沟通内涵 5、协调统一后沟通： 诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医—医之间，医—护之间，护—护要相互讨论，统一认识后由上级医护人员对家属进行解释，避免使病人和家属产生不信任和疑虑的心理。 6、实物对照讲解沟通： 医护人员可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解沟通，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解与支持。 临床实习中的医患沟通 现状：医学生在临床实习中 1 、 不善于与人沟通 独生子女——以自我为中心 中国教育——一心只读圣贤书、两耳不问窗外事 结果：不善于与人沟通、不知应如何关心别人 2 、 临床实践教学较少 欧美国家——医学生在低年级开始实践教学 我国现实——医学生在 4 年级开始临床见习 结果：临床技能和沟通技能缺乏 临床