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肺结核并咯血病人的护送 中国牡床医芮研究毒志2004耳总第124期 扎应适度力量均匀.过紧会影响局部皮肤血运及呼吸不畅,过 松有引起积液的可能.由于包扎引起的不适应预先作好解释, 嘱术后24小时换药,但渗出量大时就需及时更换敷料绷带. 术后大量淡红色渗出液流出,为正常现象嘱受术者不必担心, 下腹部是血清肿好发部位,加压包扎时应格外注意,应充分垫 妥均匀加压. 4.3术后指导吸脂后的切口小而隐蔽一般不需缝合,术后 一 周内每天24小时均需弹力绷带加压固定,一周后要求受术 者继续穿着弹力服1～3个月,每日至少8小时,年龄偏大皮肤 弹性差者延长穿着时间,以利皮肤弹性回缩.术后皮肤出现的 肿胀,青紫,瘀斑等情况,一般会自行消失,无需处理,但也可进 13185 行微波或理疗以促进恢复.术后皮肤存在感觉障碍麻木发硬 等现象是暂时的,均为愈合过程的正常反应,数月后可恢复,不 必紧张. 5体会追求美和健康是受术者接受吸脂术的原因,通过吸 脂快速解除多余赘肉的烦恼,重新拥有平坦的腹部.美好的 腰部曲线,增加了受术者的自信心,改善了原有不理想的体形. 多数接受吸脂术者,对术后效果比较满意.术后注意饮食和积 极的锻炼身体是保持身材的理想方式.但需说明的是,吸脂术 对于年龄大又缺乏运动的人效果不甚理想,因腹部膨隆的原因 除脂肪堆积外,还有腹壁向外膨出等因素,这一点应在术前说 明. 胸腔化疗的心理干预及护理 青海红十字医院肿瘤科(81oo00)张青 关键词胸腔化疗心理干预 胸腔恶性肿瘤的治疗是以手术为主,通过静脉进行化疗, 因毒性强患者难以坚持,因而选择胸腔化疗,胸腔化疗是一次 将大剂量抗癌药物集中在胸腔内提供较恒定持久的药物浓度, 减轻其毒副作用,而心理干预及护理在胸腔化疗中起着重要的 作用. 1一般资料我科自2002年至今采用胸腔化疗的患者16例, 男性ll例,女性5例,平均年龄60岁,其中肺癌9例,胸腺瘤3 例,其他肿瘤转移4例. 2胸腔化疗的心理干预①癌症患者大多表现为忧,畏,恼, 怒甚至对治疗及护理持怀疑态度,护理人员应仔细阅读及掌握 每种抗癌药物的说明,剂量,浓度,及药物最大效应时间,毒副 作用,向病人做好健康教育指导,耐心介绍化疗的目的和意义, 不良反应,关心体贴病人,消除不利于化疗的因素使病人在情 绪和形式上有所依靠,提高病人安全感和信任度.②通过与病 人交谈,主动了解患者想法,通过观察,分析病人的现实思维和 情绪,耐心倾听患者及家属的叙述解答其问题,及时给予语言 宽慰等各种取向性的心理治疗,尊重病人的思想情感,意志和 理性,干预他们有碍于身体健康的不良行为,介绍化疗药物的 准备及注意事项,饮食,检查血象,肝,肾功能的意义.③根据 不同年龄的患者要根据其心理特点进行必要的心理干预,如: 对中年人要掌握他们的角色比较突出,担负着社会和家庭的双 重责任,他们的心理尤为沉重和复杂,精神压力大,对他们应从 生活上关心,解决一定的实际问题,勤于沟通,疏导,建立与家 属共同制定约束患者的不良行为和方式,面对现实消除恐惧, 悲观的心理对化疗者进行化疗知识及行为方式测试. 3化疗后护理①化疗后病人应药物反应,引起恶心,呕吐, 病人不思饮食,甚至拒绝进食,根据病人情况介绍恶心,呕吐一 般在给药1--4h开始持续24h后症状减轻及饮食对化疗的重 要性,指导正确科学的饮食方法,保持口腔清洁,给予少量多 餐,营养丰富,色,香,味俱全的清淡饮食,刺激食欲,忌辛辣刺 激的食物,配合止吐药物的应用,使胃内压力降低,减少呕吐次 数.②顺铂和环磷酰胺剂量大时,前者可引起肾小管坏死,急 性肾功能衰竭,后者引起药物积存膀胱内发生出血性膀胱炎, 应鼓励病人多饮水,并给予利尿剂,每日补液3000～4000ml观 察尿量监测肾功能,记出入量,减轻药物对肾及膀胱的损害. ③化疗后因骨髓抑制引起的细胞减少,摄入量减少,使机体抵 抗力降低易发生感染,给予病房通风,定时紫外线照射,每1小 时观察生命体征,严格无菌操作,给予皮肤及会阴的清洁.评 估病情及活动的耐力,减少探视,预防交叉感染,绝对卧床休 息. 4讨论对胸腔化疗的心理干预及护理,目的是使患者配合 治疗护理改善不良行为,克服不良因素.对治疗化疗的影响, 通过心理干预及护理可调动息者的主观能动性,使息者尽快转 变角色,接受心理干预及护理,配合在化疗期间的抗病能力,达 到最佳治疗效果,提高生存质量. 肺结核并咯血病人的护送 海南省人民医院(570311)吕爱兰 咯血病人病情严重,大咯血时容易引起窒息,危及病人生 命,咯血时要及时救治,护士在将病人送入病房时要快捷,安 全,平稳,在转运中细心观察病情变化,及时的救治护理也是很 关键.现谈谈对肺结核咯血病人转运的体会. 1吸氧给予鼻导管或面罩吸氧.保持呼吸道通畅,及时清 除口鼻咽部分泌物和