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糖尿病患者的运动治疗 时珍国医国药2008年第l9卷第6期LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2008VOL.19NO6 糖尿病患者的运动 任明 (天津市中医药研究院附属医院,天津300120) 关键词:糖尿病;运动治疗 中图分类号:R255.4文献标识码:C文章编号:1008-0805(2008)06.1462-01 糖尿病是…组由遗传和环境因素相互作用,因胰岛素分泌绝 对或相对不足以致细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖,蛋白质,脂 肪和继发性水,电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征.糖尿病 患病率呈上升趋势,目前难以根}台,已成为严重影响人们生活质量 的主要慢性非传染性疾病.因此,开展积极有效的糖尿病防治研 究显得尤为重要,而糖碌病的康复治疗是其中一项重要措施,对提 高糖尿病整体防治水平十分有益.运动疗法是依据患者的功能情 况和疾病特点,利用体育锻炼防治疾病,增强机体抵抗力,帮助患 者战眭疾病,恢复健康的有效方法,是糖尿病康复治疗中最基本的 治疗方法之,尤其是对于老年患者,肥胖患者更为重要. 祖国医学很早就认识到运动对糖尿病康复的重要性.隋代 的诸病源候论》,唐代的外台秘要》都记载了消渴病的体育运 动疗法.此后,历代医家皆有论述.到l8世纪中叶,国外的一些 着名医学家也开始主张糖尿病患者应做适当的体力活动,并把体 力活动,饮食控制,注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝.有 些轻度糖尿病患者只坚持体育锻炼并结合饮食控制即能达到康 复:有研究表明有效干预血糖,血脂,血压,可以很好地降低糖尿 病并发症的发病危险.传统的降糖药物常常难以实现血糖控 制的目标,也无法减少糖尿病的危险因素,而长期未得到重视的 运动疗法对糖尿病的防治起着举足轻重的作用. 1运动治疗的意义 1.1加强胰岛素的作用效果,降低血糖2型糖尿病患者通过科 学的运动,可以减少降糖药物就能控制血糖,2型糖尿病患者也 可能减少胰岛素的用量. 1.2改善血脂代谢,减少并发症研究表明运动锻炼可以提高肌 肉脂蛋白脂酶的活性,使肌肉更多地利用脂肪酸,使极低密度脂 蛋白降低,高密度脂蛋白胆同醇升高,改善高甘油三酯血症.从 而有助于防止动脉硬化的发生,减少心脯血管及疾病并发症. 1.3减轻体重有效的运动可以增强脂蛋白,酶的活性,有效的 加速脂肪的分解,使体内过剩的脂肪组织消耗,起到减肥作用. 1.4降低血压运动可以增加血管弹性,降低糖尿病合并的轻 度,中度高血压,使收缩压和舒张压下降5～10mmHg. 1.5增强心肺功能,促进全身代谢运动时可以促进血液循环, 改善心肺功能和微循环,并能强壮身体,因而可以对糖尿病的并 发症有一定的预防作用. 1.6益于身心健康,增强体质适当的体育锻炼,特别是户外运 动,融人人自然的怀抱,身体不断地得以补充新鲜氧气,被称为 绿色疗法,可使人神清气爽,心旷神怡,有助于恢复心理平衡, 消除焦虑,振作精神,增强信心,提高工作效率和生活质量,给患 者带来自信心和生活的乐趣. 2运动治疗前的准备 运动前应做必要的医学检查,以确保运动的安全,如反映内 分泌代谢的血糖,血脂,酮体,反映循环系统的血压,心率,心电 图,胸片,必要时可做运动负荷试验及检查有关并发症的眼底,尿 常规,.功能,二氧化碳结合力等,叮根据自觉症状检查肺,肝功 能,运动器官的情况. 3运动治疗的处方制定 3.1运动方式的选择并非所有运动都有益r健康,有氧代谢运 收稿日期:2007--06-19;修订日期:2007-12-I9 ? 1462? 动才是增进健康的最佳方式.有氧运动就是能增强体内氧气的 吸入,运送以及利用的耐久性运动.在整个运动过程中,人体吸 入的氧气和人体所需要的氧气量基本相等.有氧代谢运动特点 是强度低,有节奏,不中断和持续时间较长,让人的呼吸有点急 促,又不至于气喘吁吁.所谓好的项目其标准是强度易制定,有 利于全身肌肉运动,无条件,时间,地点的限制,符合自己的爱好. 常见的种类包括:步行,慢跑,骑车,游泳,太极拳,徒手体操,羽毛 球,扭秧歌,做健身操等.对于中老年2型糖尿病病人.可选用 中,低强度的步行,骑自行车等,尽量不搞决定胜负的竞技性项 目.1992年世界卫生组织提出,最好的运动方式是步行.根据 新的研究表明,步行可以逆转冠状动脉硬化斑块;步行还可以有 效地预防糖尿病:每周步行3次,糖尿病比不运动组减少25%, 每周步行4次者减少33%,每周步行5次者减少42%. 3.2运动强度的计算糖尿病患者的运动强度要有一定的限制, 如运动强度过低,能量代谢以利用脂肪为主,对糖代谢的影响较 小.如运动强度过大,开始时血糖急剧上升,加重病情,随即血糖 过度下降,又可引起低血糖反应.美国糖尿病协会(ADA)的糖 尿病运动手册中指出,运动强度要达到60%最