【鲑鱼降钙素治疗血液透析肾性骨病患者疗效分析.docVIP

鲑鱼降钙素治疗血液透析肾性骨病患者疗效分析 一嘧感目密图 着重要作用.肥大细胞主要释放组胺,蛋白酶,IL一2和TNF—Ot 等炎症因子,在慢性肾功能不全时,这些物质将在体内蓄积,并 作用于无髓鞘的C型纤维末梢,产生瘙痒感觉.目前治疗尿毒 症相关皮肤瘙痒的方法主要包括血液净化,外用药物,物理治 疗以及系统药物治疗等.国内多个研究分别证明其各自的疗 效,但在临床工作中,对于部分病情顽固者尚未有令人满意的 治疗方案. 沙利度胺又称反应停,作为一种非巴比妥类镇静剂于 1956年上市,1964年以色列皮肤科医生Sheskin发现其对麻风 结节性红斑患者有快速的抗炎作用.目前已证实其对白塞病, 红斑狼疮,结节性痒疹等皮肤疾病有确切的疗效.研究表明, 沙利度胺的作用机制包括以下几个方面:①抑制中性粒细胞的 吞噬作用,抑制单核细胞和白细胞的趋化作用;②减少CDa+细 胞的数量,增加CD~细胞的数量;③抑制肿瘤坏死子一d,白 介素一8,白介素一12的产生;④增加自介素一2,白介素一4,白 介素一5以及干扰素一的产生;⑤对抗组胺,乙酰胆碱,前列 腺索E:,F以及血清胺;⑥减少细胞增殖,髓磷脂吞噬作用和亚 神经周围水肿,减少炎症位点氢氧化物和过氧化物自由基的产 生. 国外曾有一项随机双盲性试验翻,选取26例尿毒症性瘙痒 症患者分别以沙利度胺或安慰剂治疗1周,结果发现沙利度瞎 组中有2/3的患者瘙痒程度有80%的减轻.本研究严格按照随 机对照的原则设计,对瘙痒程度进行量化评估,并且对透析患 者进行了较长时间的跟踪.本试验再次证明了沙利度胺在治疗 尿毒症性瘙痒症的有效性.在中长期的追访中,我们发现长期 服用沙利度胺可使大部分患者获得持续的症状缓解.此外,我 们观察到,随着服用时间的延长,有个别极其顽固的瘙痒患者 也能获得不同程度的缓解.而治疗中只有少数患者出现不良反 应,且多数反应轻微,易于控制,停药后即可消失,并无发生严 重脏器损害. 总而言之,作为一种新型免疫调节剂,通过多个临床试验 的论证,沙利度胺对治疗尿毒症性瘙痒症切实有效,作用持久, 且安全性较高,值得临床推广应用. 参考文献 (1]曹娅莉.维持性血液透析患者瘙痒的研究现状【jJ_中国血液净化, 2007,6(11):618-621. [2】纪超,毕志刚.沙利度胺在皮肤科的应用[J1_实用医院临床杂志, 2009.6(2):l0—13. 【3]SilvaSRThalidomideforthelreatmen[ofuremicpmritus:acrossover randomizeddouble—blind￡rjal『J].Nephron,1994,67(3):270—273. (收稿目期:2010—06—04) 鲑鱼降钙素治疗血液透析肾性骨病患者疗效分析 于续芳黄占东 (北京市房山区第一医院,北京102400) 【摘要】目的探讨鲑鱼降钙素肌肉注射治疗血液透析患 者肾性骨病的效果.方法选择维持性血液透析患者2O例,使 用鲑鱼降钙素注射液,开始1次/d,2周后,3次/周,于透析后 肌肉注射.结果鲑鱼降钙素有效降低血钙,血磷,甲状旁腺激 素(parathyroidhormone,PTH),治疗3个月后血钙及血磷下降 至正常范围,血PTH下降,与治疗前比较有显着差异;2周有 效缓解骨痛,疗程结束后骨痛,皮肤瘙痒,肌无力症状基本消 失;骨质疏松明显改善.结论鲑鱼降钙素具有降低骨高转换 率,治疗肾性骨病疗效显着,使用方便,副作用小等优点,值得 推广应用. 【关键词】鲑鱼降钙素血液透析肾性骨病继发性 甲状旁腺功能亢进 肾性骨病是慢性肾衰竭患者的常见合并症,钙磷代谢紊 乱,继发性甲状旁腺功能亢进[1是慢性肾衰竭血液透析患者肾 性骨病最主要的原因.临床表现为骨痛,关节痛,肌无力,皮肤 瘙痒,自发骨折等,严重影响了患者的生活质量.现将我院使用 作者简介:于续芳,女,36岁,硕士,毕业于首都医科大学肾病学系 (研究生阶段),主治医师.E—mail:yuxufang2@163.com 鲑鱼降钙素注射液冶疗血透患者伴发肾胜骨病的疗效报告如 下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2005年7月一2oO9年8月在我科 收治的维持性血液透析治疗伴有肾性骨病症状,高血钙,甲 状旁腺激素(PrH)大于5倍以上患者20例,男10例,年龄 5O岁～66岁,平均年龄(58.40±5.5)岁,女10例,年龄45岁一 65岁,平均年龄(52.2O±6.3)岁;维持性血液透析时间2年一 8年,平均(5.30±2.5)年,均无糖尿病.其中原发性肾小球肾炎 13例,梗阻性肾病3例,高血压肾损害2例,多囊肾2例.2O例 患者曾服用骨化三醇0.25～0.5g,d及碳酸钙1.2. 1.2透析方案使用贝郎透析机,F6透析器,标准碳酸氢 盐透析液,钙1