临床微生物标本采集与运送SOP.docVIP

临床微生物标本采集与运送SOP 手术部位感染标本采集及运送标准操作规程 一、一般原则 1.在抗菌药物使用前，且仅在有临床感染症状或伤口恶化或长期不能愈合时采集标本。 2 皮肤或粘膜表面的清洁。 （1）闭合伤口和穿刺物标本：消毒方法同血培养标本的皮肤消毒。 （2）开放伤口：无菌生理盐水充分冲洗伤口部位。不可以用消毒剂。 3 采集新鲜的感染组织，避免采集浅表的组织碎屑。 4 若可以采集穿刺物或活检标本，应避免拭子标本。 二、容器 1 较大的标本：含有少量生理盐水的带螺纹口的无菌塑料容器。 2 标本较小或拭子标本：MWE TRANSWAB运输培养基，适用于需氧和厌氧菌。 三、采集方法 （一）封闭性脓肿 1 注射器穿刺抽取脓液。 2 若无法抽到脓液，应先皮下注射少量无菌生理盐水，再次穿刺抽吸脓液：若脓液过多，应先切开引流，在基底部或脓肿壁采集标本。脓液的量以大于1ml为宜。 3 排除注射器内部及针头的气体，用无菌橡皮塞封闭针头送检：或直接打入血培养瓶中。若为厌氧菌，应迅速将脓液打入厌氧血培养瓶中。 （二）组织和活检标本 1 采集足够大的组织，体积以1立方毫米为宜，避免在坏死区域采集。 2 将小块的组织放在运输培养基内，较大的放在无菌容器中，并加入少量无菌生理盐水。 （三）开放伤口 1 无菌生理盐水彻底冲洗浅表部位，去除表面的渗出物和碎屑。 2 用拭子深入伤口的基底部或伤口-正常组织边缘部采集两个标本，分别用于培养和革兰氏染色。 四、标本的标识 填写患者信息、标本类型（深部组织、表浅组织、脓肿和穿刺物等）、标本的来源（腹腔、腿和上臂等）、记录标本采集的日期和时间及是否在使用抗菌药物前采集，选择检查项目（需氧培养或厌氧培养）。 五、标本的送检 为了更好的分离病源菌，标本应在采集后的30分钟内送到实验室。送检时应保持标本的湿润（尽量采用运输培养基，组织可以放在生理盐水中）。在送检前或运输过程中，禁止将标本放于冰箱。若不能及时送检，运输培养基中标本应室温保存。但最长不超过24小时。 尿液标本采集和运送标准操作规程 一、采集时机： 宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。 二、采集方法： （一）清洁中段尿 1 女性：采样前用肥皂水或0.1%的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不中止排尿，留取中段尿10~20ml于无菌容器内。 2.男性：采样前用肥皂水或0.05%~0.1%的聚维酮碘（碘伏）溶液等消毒液清洗尿道口，擦干后上翻包皮，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10~20ml于无菌容器中。 （二）耻骨上膀胱穿刺 主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤的尿液采集。先用0.25%碘伏溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺入膀胱吸取尿液10~20ml于无菌容器中。 （三）导尿管尿 1.直接导尿法：使用0.05%~0.1%的碘伏溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃用前段尿液约15ml，再留取中段尿液10~20ml于无菌容器中。 2.留置导尿管法：医院内尿路感染中，临床最常用此法。采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前段尿，使用0.25%~0.5%的碘伏溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺入导尿管（从采样口或靠近尿道的导尿管管壁）抽取10~20ml尿液于无菌容器中。 3.回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，先用0.05%~0.1%的碘伏溶液等消毒剂消毒吻合口，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10~20ml尿液于无菌容器中。 （四）小儿收集包 对于无自控能力的小儿可应用收集包采集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 三、标本运送 标本采集后及时送检并接种，室温下保存时间不应超过2h(夏季保存时间适当缩短或冷藏保存)。如果不能及时运送或接种，应4摄氏度冷藏，但保存时间也不应超过8h。 四、注意事项 1.不应从集尿袋中采集尿液。 2.尿液中不应加防腐剂或消毒剂。 3.若尿液培养前患者曾使用抗菌药物，应反复多次送检。 4.多次采集或24小时尿不应用于尿液培养。 5.除非进行流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规进行尿液培养 6.培养结果应结合临床表现、菌落计数及微生物种类，进行综合判断。 痰标本采集与运送标准操作规程 采集目的 一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军团菌的涂片或培养检测，经气管穿刺吸引物可用于厌氧菌的检测。 二、 一般原则 1.采集标本的最佳时机应在使用抗菌药之前。 2.宜采集清晨第二口痰液。 3.对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2~3天。不建议2