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儿科护理学 病例采集 班级 姓名 学号 儿科护理病例 学习地点： 学习日期： 班级： 姓名： 分数： Ⅰ、评估 一般资料 姓名： 性别 年龄 主管医师 收集资料日期 入院日期 入院医疗诊断： 入院原因及主要治疗经过： 身体评估 日期： 时间 ㈠生命体征 T： P： R: BP: 身高： cm 体重： kg ㈡、一般状况 发育：正常 不良 超常 体位：自主 半卧位 其他 营养：良好 中等 不良 恶病质 步态：正常 不正常 面容：无痛苦 急性面容 慢性面容 其他 神志：清楚 模糊 瞻望 昏睡 昏迷 表情：自如 痛苦 焦虑 恐惧 淡漠 ㈢、皮肤 色泽：正常 潮红 苍白 紫绀 黄染 色素沉着 水肿：无 有（部位及程度