伊班膦酸钠的临床应用.ppt

伊班膦酸钠的临床应用 双膦酸盐与伊班膦酸钠简介 双膦酸盐分类 焦磷酸盐和双膦酸盐的结构比较 焦磷酸盐 双膦酸盐药物化学结构 双膦酸盐类药物作用强度比较 破骨细胞 成骨细胞 巨噬细胞 肿瘤细胞 内皮细胞 双膦酸盐作用机制 双膦酸盐的适应症 主要应用于破骨细胞活性增强的相关疾病 预防和治疗恶性肿瘤骨转移引起的溶骨性破坏（高钙血症、骨痛、病理性骨折、脊髓压迫症） 预防和治疗骨质疏松症 治疗变形性骨炎(paget’s病） 良性高钙血症 小儿成骨不全 禁忌与合并用药 禁忌 对本品及辅料或其他双膦酸盐过敏者禁用，未纠正的低血钙者禁用 。 合并用药 本品不应与含钙溶液混合使用。 同时给予氨基糖苷类药物需谨慎。 与常用抗癌药物、利尿剂、抗生素和镇痛药物合用，没有发现明显相互作用。 伊班膦酸钠实验室资料 Dr Dumon：伊班膦酸钠通过抑制细胞繁殖和诱导凋亡 等机制（Mevalonate pathway、Caspase-3 enzyme） 能显著抑制PC-3癌细胞生长。 Eur Urol 2004,45(4):521-528 Hiraga T等，伊班膦酸钠诱导转移至骨的人类MDA-MB-231乳腺癌细胞凋亡。 Cancer Res.2001,61(11):4418-4424 Fournier P等伊班膦酸钠诱导内皮细胞凋亡并抑制血管形成。 Cancer Res.2002.62(22):6538-6544 伊班膦酸钠能抑制乳腺癌细胞和前列腺癌细胞对骨质的粘附和浸袭作用，即抑制了骨转移形成的早期过程。 Cancer Res. 2000,60(11):2949-2954 诱导细胞凋亡 伊班膦酸钠+化疗药物 伊班膦酸钠治疗高钙血症 多中心、开放、随机对照临床试验: 72例恶性肿瘤高钙血症患者随机分组 伊班膦酸钠组（n=37）：2或4mg伊班膦酸钠静滴 帕米膦酸钠组（n=35）：15、30、60或90mg帕米膦酸钠静滴。 艾本与化疗结合治疗多发性骨髓瘤 50例多发性骨髓瘤患者，随机分组， 化疗组(n=25)：长春新碱+阿霉素+地塞米松方案 艾本联合组(n=25)：化疗+艾本4mg静滴(化疗前2天应用艾本),4周为一个周期，治疗4个周期。 伊班膦酸治疗乳腺癌骨骼并发症 466名乳腺癌患者，随机分为2mg、6mg伊班膦酸钠或安慰剂，每4周一次，连续2年。 伊班膦酸钠与唑来膦酸抑制作用比较 乳腺癌骨转移患者随机接受每日伊班膦酸钠 50mg 口服 (n = 137) 或唑来膦酸4 mg 、每4周一次静脉滴注 (n = 138) 。12周时， 两组患者骨吸收指标降低水平相当(P 0.05)。 预防芳香化酶抑制剂引起的骨质疏松症 结论：伊班膦酸钠可增加骨密度，使骨转换正常. Clin Cancer Res. 2008 Oct 1;14(19):6336-42 伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移痛 伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移 64例肺癌患者： 化疗组(n=26)：采用长春瑞宾或吉西他滨+顺铂方案 联合组(n=38)：化疗+伊班膦酸钠4mg静滴（化疗结束后第1天应用），每4周重复一个周期,治疗4个周期。 伊班膦酸钠降低结肠癌患者骨骼事件 艾本与放疗治疗恶性肿瘤骨转移 艾本联合化疗治疗骨转移 化疗组(n