00正常人体功能彭波李洪润单元4水盐代谢和酸碱平衡.ppt

单元4 水盐代谢和酸碱平衡 　　 第一节 水 盐 代 谢 1、肾排出：1500mL（最低尿量500ml） 2、皮肤蒸发：500mL 3、肺呼出：150mL 4、粪便排出：350mL 一、体内酸碱物质的来源 （一）血液的缓冲作用 1.血液缓冲体系 血浆缓冲体系 红细胞缓冲体系 血浆: H2CO3 NaHCO3 , NaH2PO4 Na2HPO4 , HPr NaPr 红细胞: HHb KHb , HHbO2 KHbO2 , H2CO3 KHCO3 , KH2PO4 K2HPO4 （1）抗酸能力强 血浆[NaHCO3/H2CO3]缓冲对最为重要 一定程度上[NaHCO3]可代表血浆对固定酸的缓冲能力，故称碱储。 （2）血浆pH主要取决于此缓冲对比值 （3）易受肺与肾的调节 血浆pH的确定：根据Henderson-Haselbach方程式 H2CO3 NaHCO3 pH ∝ = 6.1 + lg 20 1 = 6.1 + 1.3 = 7.4 = 6.1 + lg 24 0.226×5.32 [H2CO3] pH = pKa + lg [NaHCO3] 尚辅网 / 一、水的平衡 （一）水的摄入 正常成人在一般情况下，每日需水总量约2000 ～2500mL 。 1.饮 水：1200 mL 2.食物水：1000mL 3.代谢水（内生水） ：300mL （二）水的排出 正常成人在一般情况下，每日排水约2000 ~ 2500mL。 每日必然丢失量：1500ml 每日最低需水量：1200ml 350 500 150 1500 2500 呼吸 皮肤 粪便 肾 1200 1000 300 2500 饮水 食物水 代谢水 总计 ml/天 水的排出 ml/天 水的摄入 促进和参与物质代谢 调节维持体温恒定 参与物质的运输和排泄 润滑作用 维持组织结构与形态 （三）水的生理功能 二、电解质平衡 体液中的溶质如无机盐、蛋白质和有机酸等常以离子状态存在，故称为电解质。体内的电解质主要是无机盐离子，如K+、Na+、Cl-、Ca2+、HPO42+等。 体液 水 溶质 电解质： 非电解质： Na+、K+、Cl-、Ca2+、 Mg2+、HCO3-、HPO42+、有机酸根、蛋白质 葡萄糖、尿素 它们在细胞内外液中的分布有很大差异 主要阳离子 主要阴离子 细胞外液 Na+ Cl- ，HCO3- 细胞内液 K+ HPO42- ，Pr- (一)钠和氯的代谢 含量：以体重60Kg的人为例，含Na+约 60g、Cl-约100g 分布：50%细胞外液，45%骨骼，骨骼为体内的钠储存库。 血清钠浓度为134～145mmol/L 血清氯浓度为98 ～ 106mmol/L 1.含量和分布 2.吸收和排泄 摄入：主要来自食盐，由胃肠道吸收。 排出：尿、汗、粪 90%的Na+从肾排出 多吃多排、少吃少排、不吃不排。 肾排Na+特点： (二)钾的代谢 保持血浆[K+]恒定具有重要意义 98%的钾在细胞内液 2%的钾在细胞外液 血浆[K+]为3.5～5.5mmol/L 血[K+] 3.5mmol/L------低血钾 血[K+] 5.5mmol/L------高血钾 含量：K+约 120g 分布： 1.含量与分布 2.吸收与排泄 摄入：正常成人需钾2～4g/日, 正常膳食可满足 排出：90%经肾由尿排出 多吃多排, 少吃少排, 不吃也排 低血钾患者，最好口服补钾;如需静脉滴注，应注意“四不宜”原则 不宜过多 不宜过浓(切忌10%KCl静脉推注!) 不宜过快(注意滴速) 不宜过早(见尿补钾) 肾排K+特点： 影响血浆[K+]恒定的因素 1. 物质代谢 2. 体液H+浓度 合成1g糖原, 0.15mmol K+进入细胞内 合成1g蛋白质, 0.45mmol K+进入细胞内 糖原或蛋白质分解, 则有同样量K+出胞外 临床上注射葡萄糖和胰岛素治疗高血钾 酸中毒常伴高血钾, 碱中毒常伴低血钾 （三）钙、磷的代谢 含量 钙 : 2% 700～1400g 磷 : 0.8%～1.2% 400～800g 分布 人体内钙 存在状态 羟磷灰石结晶 无定形磷酸钙沉淀 体液钙 不扩散钙: 与蛋白质结合 可扩散钙 游离钙(Ca2+) 难离解化合物 磷 骨、牙：85% 体液、软组织：15% 骨、牙 (99%) 1.含量和分布 血钙 血钙： (指血浆钙) 游离钙 难解离钙 45% 蛋白结合钙 (50%) 可扩散钙 不扩散钙 只有游离钙才能发挥生理功能 Ca2+ + 血浆蛋白质