急诊讲座10 电除颤技术.docVIP

电 除 颤 技 术 宁波二院急诊 陈才敬 心脏电复律的定义 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。 心脏电复律的目的 强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态， 造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。 心脏电复律的分类 一、同步电复律：是以患者自身心电图中的R波触发同步信号进行放电，使直流电落在R波下降支即心动周期的绝对不应期，达到转复的目的。 适应症：室性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等R波清晰可辨的异位快速心律。 二、非同步电复律：即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时。不启用同步触发装置则可在任何时间放电。 适应症：心室颤动、心室扑动、无脉室速。 早期电除颤理由 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动； 治疗室颤最有效的方法是电除颤； 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏； 成功除颤的机会转瞬即逝； 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。 心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括，包括四个环节： （1）早期启动EMS系统； （2）早期CPR；（3）早期电除颤；（4）早期高级生