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 食管、胃、肠疾病 Disease of esophagus stomach ,intestinal (1) 病理上三种类型： ①胃底上皮型：完全胃化生（主细胞、壁细胞、黏液细胞）; ②交界上皮型（只有胃黏液细胞，无主细胞、壁细胞）; ③特殊型柱状上皮型（不完全肠上皮化生，绒毛状结构，腺体紧邻黏膜肌板，高柱状黏液分泌细胞，夹有杯状细胞、潘氏细胞（鱼籽细胞），但无小肠吸收功能，此型恶变率高。 Barret食管三种结局： ①Barret溃疡：与食管长轴一致; ②Barret食管狭窄：炎症、纤维化，临床上胸骨后疼痛、吞咽困难; ③Barret食管癌变，平均癌变率为13 ． 6%（0-46 ．5%），食管下段腺癌主要来源。 鉴别诊断 1、取材明确的部位 2、食管黏膜胚胎时纤毛细胞残存； 3、气管、支气管胚胎残留所致的食管狭窄； 4、食管的胃黏膜异位症 三、食管肿瘤 上皮性、肌源性、神经性 1、良性肿瘤少见 （1）鳞状上皮乳头状瘤 鉴别 ①角化白斑病，鳞状上皮增生、角化无血管轴心 ②非角化白斑病（棘细胞增生症）棘细胞增生肥大。 ③疣状癌：鳞状上皮增生异型 ④食管尖锐湿疣；与HPV感染有关，凹空细胞等 （2）食管腺瘤： 与Barrett食管有关。 （3）非上皮良性肿瘤 平滑肌瘤、间质瘤（同于胃肠道）、血管瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、 颗粒细胞