临床生化指标参考手册2017版.pdf

临床生化指标参考手册 2017-11-20 CACLP体外诊断资讯 生化指标是临床上最常规的检测项目，包括肝功能、肾功能、血脂类、糖代谢、心肌类、特定蛋 白、胰腺类及电解质等方面，通过检测血液或尿液中的各种蛋白质、酶类、多糖、脂质及多种离 子等，为临床医生的确诊和医疗方案的制订提供依据。生化指标项目繁多，下面小编为大家整理 汇编了最具临床意义的生化指标。由于各医院所采用的指标参考区间并不统一，故在此没有列 出，以免产生不必要的困惑和误导。 肝功能检查指标临床意义 指标名称 缩写 临床意义 丙氨酸氨基转 ALT 增高：可见于肝胆疾病，传染性肝炎，肝癌，肝硬变活动期，中毒 移酶 性肝炎，脂肪肝，胆管炎和胆囊炎等；心血管疾病：心肌梗死，心 肌炎等。 天门冬氨酸氨 AST 血清中AST可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清中AST的升高， 基转移酶 中毒性肝炎时可更高。血中AST 显著增高时，在排除心肌病变 后，应考虑肝线粒体大量破坏、肝细胞坏死。血清转氨酶增高程度 与病变程度平行。 转氨酶下降可能是疾病恢复的标志，但也可能是肝细胞坏死殆尽的 结果。 天门冬氨酸氨 AST/ AL 急性肝炎时多小于1；慢性肝炎多大于1；酒精性肝病时常大于2， 基转移酶/丙氨 T 原发性肝癌时AST/ ALT 1 (约半数 3) 。严重肝细胞坏死时，A 酸氨基转移酶 ST/ ALT 比值升高。 比值为0.31~0.63者预后较佳，1.20~2.26者往往进展为暴发性肝 衰竭而死亡。比值愈大肝损害愈严重。 AST线粒体同工 ASTm 来自线粒体者为ASTm，来自胞浆中可溶性者为ASTs，肝细胞坏死 酶 时ASTm 显著升高。 ASTm 长期升高表示病变转为慢性。胆道疾病时，如胆石症引起 梗阻，虽肝细胞无病变，仍可见ALT 轻或中度增高，一般不超过3 倍，且梗阻解除即于24~48小时大幅度下降，若同时有肝细胞损害 则可更高。 原发性肝癌时AST/ ALT 1 (约半数 3)，慢性肝病尤其ALT 无 明显升高，ASTm 处于高值者，应疑及肝癌。 谷胱甘肽S转移 GST 测定GST 是反映急性肝细胞损伤的极敏感指标。当GST 活性下降 酶 时，即使转氨酶仍高，肝细胞损伤不再继续。目前认为血清GST 活性是反映肝细胞坏死最敏感的指标，其敏感性优于转氨酶。 正常人血中碱性GST(B-GST) 约占肝GST 总活性的90 %，急性肝 炎时可达参考值上界6-7 倍，慢性肝炎为参考值的3 倍以下，肝硬 化及胆管炎多正常。 乳酸脱氢酶 LDH LDH同工酶由5型构成，正常人血清中LDH2 1 3 4 5。 肝病时其同工酶LDH5增加为主，心肌病变时LDH1 增加为主。 肝病时LDH5增高率：急性黄疸型肝炎84.4 %，急性无黄疸型肝炎 66.7 %，慢性肝炎中、重度82.5 %，慢性肝炎轻度50.8 %。