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（三）肌层 腹直肌及3层扁肌组成 腹股沟管皮下环 3.腹内斜肌 腹股沟管两口 腹股沟管浅环 腹股沟管深环 腹股沟管内容 男性： 精索 、髂腹股沟神经和生殖股神经 女性： 子宫圆韧带、髂腹股沟神经和生殖股神经 三、睪丸下降与腹股沟疝的关系 肝胃韧带 肝十二指肠韧带： (四）分叶与分段 （三）属支： 1. 肠系膜上静脉 2. 肠系膜下静脉 3. 脾静脉 4. 胃左静脉 5. 胃右静脉 6. 胆囊静脉 7. 附脐静脉 空肠及回肠 jejunum and ileum （二）位置： 以胰颈后方最为多见，也可在胰头后方，或在胰颈与胰体交界的后方汇合，经十二指肠上部后方，入肝十二指肠韧带。 结肠下区介于横结肠及其系膜与骨盆上口之间。 第五节 结肠下区 一、空肠和回肠 （一）位置与形态结构 近侧2/5为空肠、 远侧3/5为回肠。 X线片上将小肠分为6组。 1组为十二指肠， 2、3组为空肠， 4、5、6组为回肠。 空肠 回肠 空、回肠的区别：自学 二、胃 （一）位置与毗邻 1、位置： 大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。 　　贲门在11胸椎左侧， 　　幽门在第1腰椎下缘右侧。 　　2、毗邻： 　胃前壁右侧有左半肝、左侧上部为膈；下部与腹前壁相接触。　　 胃后壁隔网膜囊与脾、胰、左肾、左肾上腺、 横结肠及其系 膜相毗邻。这些器官共同形成胃床 （二）网膜与韧带 网膜是连于胃大、小弯的双层腹膜。分大、小网膜。 　　前两层是胃前、后壁浆膜的延续，至脐平面下方向后反折，向上附着于横结肠，形成后两层。 　　前两层直接连接胃大弯与横结肠之间称胃结肠韧带 1、大网膜： 连接胃大弯与横结肠之间，由４层腹膜折叠而成。 2.小网膜 胆总管 — 右前 肝固有动脉 — 左前 肝门静脉 — 后 网膜孔 网膜囊omental bursa 位置与境界： 前壁：小网膜、胃后壁、 大网膜前2层； 后壁：大网膜后2层、横结 肠及系膜 上壁：膈腹膜 下壁：大网膜返折处 ３.胃脾韧带：胃大弯连于脾门。内有胃短血管、胃网膜左血管。 ４.胃膈韧带：胃底连于膈下，内有胃后血管。 ５.胃胰韧带：幽门窦后壁至胰头、胰颈。 胃胰韧带 　（三）血管与淋巴 　 １.动脉：有６条　 　 　（２）胃右动脉： （１）胃左动脉： （3）胃网膜右动脉： （4）胃网膜左动脉： （5）胃短动脉： （6）胃后动脉：出现率约70% 胃左 a. 肝总 a. 脾 a. 胃十二指肠 a. 肝固有 a. 胃右 a. 肝左支 肝右支 胆囊 a. 胃短 a. 胃网膜左 a. 胃网膜右 a. 胰十二指肠上 a. 脾支 腹腔干 2.静脉： 胃左静脉和胃右静 脉注入肝门静脉； 胃网膜左静脉、胃短静脉和胃后静脉注入脾静脉。 胃网膜右静脉注入肠系膜上静脉。 肝门静脉 幽门前静脉是手术时确认幽门位置的重要标志 （1） 胃左、右淋巴结：收纳胃小弯侧的淋巴，输出管注入腹腔淋巴结。 （2）胃网膜左、右淋巴结：收纳胃大弯侧的淋巴，注入脾淋巴结和幽门下淋巴结。 3. 淋巴结（自学） （3）贲门淋巴结：收集贲门附近的淋巴，注入腹腔淋巴结。 （4）幽门上、下淋巴结：收集幽门部的淋巴，注入腹腔淋巴结。 （5）脾淋巴结：收纳胃底部的淋巴，输出管注入腹腔淋巴结。 (6) 其他途径： 至锁骨上淋巴结 1. 副交感神经 （四）神经 作用：促进胃酸和胃蛋白酶 分泌，增强胃的运动。 高选择性迷走神经切断术治疗胃溃疡 2. 交感神经 作用：抑制胃的分泌和蠕动。 内脏感觉神经：痛→交感N；封闭腹腔丛可止痛。 牵拉感和饥饿感→迷走N。 (迷走神经) （一）分部及毗邻 1、上部：十二指肠球。 下方： 胰头、胰颈； 后方： 胃十二指肠动脉、胆总管、 肝门静脉、 下腔静脉。 （2）毗邻：前上方：肝方叶、胆囊、网膜孔； 三、十二指肠 （二）十二指肠悬肌 将十二指肠空肠曲悬吊于右膈脚上。 （三）血管 1.动脉：胰十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉