老晚期非小细胞肺癌化疗及靶向的治疗策略演示文稿AAA.pptVIP

* * Two thirds of the U.S. population with lung cancer is 65 years or older. Persons older than 65 years have a 9.8-fold increased incidence of cancer and a 16.5-fold increased cancer-related mortality rate compared with those younger than 65 years 老年晚期非小细胞肺癌化疗及靶向治疗的策略 卫生部北京医院 程刚 2002年美国老年肿瘤的发病情况 男 女 肿瘤部位 所有年龄 ＞65岁 所有年龄 ＞65岁 肺癌 90200 61336(68%) 79200 54648(69%) 结肠癌 50000 35000(70%) 57300 43548(76%) 直肠癌 22600 13560(60%) 18400 11960(65%) 膀胱癌 41500 29465(71%) 15000 11100(74%) 胃癌 13300 8778 (66%) 8300 5976 (72%) 胰腺癌 14700 9555 (65%) 15600 12012(77%) 乳腺癌 203500 91575(45%) 卵巢癌 23300 10252(44%) 前列腺癌 189000 130410(69%) P38. Geriatric Oncology. SEER Ulrich Wedding et al. Cancer Control. 2007, Vol. 14(1) P44~56 Archive of Oncology 2002;10(3):131. 所有肿瘤 肺癌 年龄（岁） 发病率 死亡率 发病率 死亡率 ?65 228.1 68.5 24.0 19.2 ?65 2,224.5 1,128.0 352.3 316.6 倍数 9.8 16.5 14.7 16.5 65岁以上老年人：女性乳腺癌、大肠癌、肺癌高发；男性前列腺癌、肺癌、大肠癌高发 不同年龄肿瘤发病率与死亡率（1996-2000） 临床研究现状 研究入组患者平均年龄较临床实践小9岁 Jennens RR, et al,Intern Med J 36:216-220, 2006 1：收集1982-2001年81项晚期NSCLC的研究， 入组患者平均年龄：59.8岁增长至61.8岁。 2：回顾同期澳大利亚肺癌的流行病学资料。 肺癌患者平均年龄：67.4增长至70.4岁。 荟萃分析：以顺铂为基础的化疗方案显著降低死亡风险 0 20 40 60 80 100 0 6 12 18 24 时间 (月) 生存概率 死亡风险显著降低23% HR=0.77; 95%CI=0.63-0.85; P0.0001 支持治疗+以顺铂为基础的化疗 (n=416) 支持治疗 (n=362) NSCLCCG. BMJ 1995; 311:899-909. 1年生存率显著提高10% (5%?15%) ELVIS: 里程碑意义的Ⅲ 期随机研究. ⅢB/Ⅳ NSCLC ≥70岁 and PS≤2, N=161 结论：对于非选择性老年人，单药诺维本与最佳支持治疗相比 能提高生活质量，延长生存期：28周 VS 21周 （P=0.04) 7月 VS 5月 单药优于支持治疗 ELVIS Group. J Natl Cancer Inst 1999;91:66–72.. 诺维本 vs 最佳支持治疗 单药为非选择性老年人的合理治疗 第三代新药（GEM,DOC,PTX)单药于老