肠外营养PN输注方法配置与即用型.pptVIP

经静脉补充的小分子营养素 称之为：肠外营养 人工胃肠 肠外营养的基本原理及名词解释 脏器功能正常时基本营养液的入量 水入量：40-60ml/kg/d; 热卡：CV 20-35卡/kg/d， PV 15-20卡/kg/d; Fat 40%~50%，CHO 60-50%; 蛋白质 ：35g~70g/d, N=0.1~0.2g/kg/d 其它：电解质，微量元素，维生素，钙，磷等， 大于一周适量补充谷氨酰胺。 这种输液方法CHO AA没有混合、 疗效差！ 这种输液方法CHO AA没有混合、 疗效差！ 这种输液方法易出现意外 这种输液方法CHO AA没有混合 疗效差！ 这种输液方法易出现危险 英国的大医院到 1995年已全部使用 AIO； 配方个体化和商业化--即用型（RTU）； 1999年有80%的成人患者 PN， 需用“即用型” 配方； EVA 袋替代 PVC 袋，使营养液稳定性更好； 方向：Ready to use(RTU)或 医院 GMP 配置。保证质量和药物的稳定性 预防使用错误的输液方式措施 必须掌握： 1.肠外营养的适应症 2.营养液配方的搭配 3.营养液的输注方法 4.指导患者及家属如何配合治疗 5.巡视病人观察：生命体征、出入量情况、生化指标 脂肪乳剂输注过量造成的后果 1. 脂肪超载综合征：发热，急性胃肠溃疡，血小板聚积，溶血或自身免疫性贫血。 2. 脂肪廓清障碍：前列腺素增加 肺气体交换障碍，肺泡co2排出下降。 海兰组织细胞综合征是一种新的肠外营养并发症。 按不同的速度同时输入 用三通接病人静脉 8-12 hr 4-7 hr 3-5 hr 复杂、麻烦 要用输液泵 可能有并发症 病人 软包装 糖 FAT AA 国外营养液输注的新进展 Mixing Room 即用型---卡文 混合配制液 区别比较  层流房间洁净台内配制营养液的方法 CHO AA Fat 混合液 维他利匹特 水乐维他 电解质 微量元素 P CHO Ca 这种输液方法不对 X 病人 软包装 糖 混合所有营养基质 蛋白 这种输液方法是最好的 软包装 糖 混合所有营养基质 病人 软包装 糖 混合所有营养基质 病人 糖尿病患者输注方法 RI-泵 三通 软包装 糖 混合所有营养基质 病人 特殊及免疫功能低下者输注方法—使用终端滤器 终端滤器 泵 滤 器 的 作 用 阻挡细菌通过 滤除各种微粒 避免空气栓塞 避免因输液造成的肺栓塞 Normal Filter Membrane Particles on Filter Membrane Fungi on Filter Membrane 不需配制，避免污染； 营养相对完全； 运输方便，减少工作量； 便于家庭静脉营养使用。 卡文的优点 卡文---两个剂型的用法 1440ml ?:体重轻、部分补充 1920ml ?:大体重、全量补充 卡文的量给出补充其它液体的空间，如：胶体 、糖盐、输血等 卡文---两个剂型一周以上的用法 CHO AA FAT 维他利匹特+水乐维他 1支 2瓶 挤压后再加入微量元素 肠外营养的输注 普外二科 任俊华 讲课原因………. 1.受护理部的委托…… 2.多年的临床观察、研究的感受…… 3.误区: 单输脂肪、氨基酸就是给营养 4.输注方式错误、流速、 影响疗效、 出现并发症 5.延长住院时间、费用增高、体现不出医疗水平 肠外/肠内营养领域,是医学发展的新学科 目前已介入到多科室 不同的研究表明营养小组的工作可减少患者的并发症（代谢性、导管）和住院费用。* 入院时进行筛查，能够判断营养不良危险的患者〉50%，早实施营养疗法有助于减少费用，缩短住院日，Tu