肺结核护理查房(感染科十一月份护理查房).pptVIP

肺结核病人的个案护理 感染科 赵春梅 一、 肺结核概念 什么是肺结核？ 肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。 结核杆菌 肺结核治疗原则 1.化学药物治疗 2.对症治疗 3.手术治疗 二、各类型典型肺结核的X线图像 正 常 粟粒型肺结核 正 常 慢性纤维空洞型肺结核 正 常 浸润型肺结核 三、病历介绍 病历介绍 患者黄青，女，66岁，农民，因“发热、咳嗽5天”于2012年05月31日中午12时由门诊步行入院。入院时查体：T37.0℃，R21次/分，P107次/分，BP107/65mmHg，体重43公斤，患者神志清醒，精神萎，消瘦，诉：发热，咳嗽，咳少许白色粘液痰，多为干咳，夜间盗汗，无咯血及胸痛。 病历介绍 入院后立即完善相关辅助检查（痰涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药敏试验、查血生化及肝功能等）规范抗痨化疗，抗感染等对症支持治疗。胸片示：两侧肺野见大量粟粒状阴影，边缘模糊，两肺纹理增多，拟粟粒型肺TB。　　 四、护理问题 P1活动无耐力：与疾病有关 P2焦虑：与健康状态及环境改变有关 P3知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关 P4营养失调：低于机体需要量 与疾病引起的代谢需要量增加有关 P5潜在并发症：咯血 五、护理措施 P1活动无耐力：与疾病有关预期目标:病人虚弱，疲乏症状消失 护理措施： 鼓励患者充分卧床休息。 根据病人的需要把常用生活用品及常用物品（如床头铃）放在病人容易拿到的位置。 根据病情或病人的需要提供便盆，减少能量消耗。 责任护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予适当的帮助。 在病人休息时间避免不必要的操作和探视。 P2焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻 护理措施： 认识到病人的焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。 耐心向病人解释病情，消除紧张心理使其能积极配合治疗。 解释输液、吸氧、监护的作用。 向病人介绍住院环境，消除病人的陌生和紧张感。 经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。 如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。 指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。 P3知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。 护理措施： 指导病人及家属呼吸道隔离（严禁随地吐痰，床旁可放置餐巾纸及塑料袋，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸放入医疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；病房紫外线消毒每天两次；护理病人的家属须戴口罩)。 指导病人及家属以下内容： ①结核病的临床表现和传染途径； ②结核病持续用药时间； ③配合治疗的重要性； ④定期复诊、按时服药。 鼓励病人提出问题，耐心给予解答。 P4营养失调：低于机体需要量 与疾病引起的代谢需要量增加有关预期目标：病人体重相应增加 护理措施： 鼓励病人进食，饮食应补充肉、蛋、奶等富含动、植物蛋白的食物，每天摄入适量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。 给病人讲解摄取充足营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义。 P5潜在并发症：咯血预期目标：病人不发生咯血 护理措施： 安慰患者，避免情绪紧张。 告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。及时备好抢救药品及器械。 协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血块，清除和吸引咽部及气管内积血，必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。 对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。 大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。 保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。 六、护理评价 患者经过一年的规范抗结核治疗，已无自觉症状；痰液检查，抗酸杆菌阴性；胸片正常；体重增至47公斤；患者和家属对疾病的治疗和隔离知识已了解。  七、相关问题提问 肺结核临床表现 传播途径 治疗原则 诊断依据 用药及不良反应 健康宣教