胰岛素抵抗与高血压和冠心病2011121.ppt

* 而其中尤以胰岛素抵抗作为诸因素的基础危险因素 * Countinho FBG 4.2mmol/l 以上，随血糖的升高，心血管病呈连续性增加 * 103页许多研究 显示：治疗高血压虽然是脑卒中明显减少，但对冠心病的死亡率影响较少。有些学者认为这可能是因为过去治疗高血压只注意降压，未注意纠正与胰岛素有关的各种冠心病危险因素。 * 血小板纤溶酶原激活物抑制因子 * 肥胖致冠心病的机理：增加外周血管阻力；增加心搏出量，使左心室肥大； 肥胖致冠心病的病死率 不仅与体重构成有关，更重要的是与体重分布部位有关。 * 胰岛素抵抗有关的冠心病危险因子的作用 冠脉内皮功能失衡 粥样硬化病变（为冠心病的病理基础） * 2型糖尿病患者显示内皮功能障碍，胰岛素刺激的内皮NO生成减少 （key1）粥样斑块形成的关键步骤 （key2）冠状事件的关键环节 * 血管内皮细胞为胰岛素敏感的靶细胞，胰岛素对血管平滑肌细胞也有作用，但较弱。胰岛素与血管内皮细胞或平滑肌细胞的胰岛素受体结合后可能发生两种信号途径。P133 丝裂原激活蛋白激酶 。原癌基因 ，癌基因，纤溶酶原激活抑制因子， 在胰岛素介导的多种危险因子的作用下，通过上述途径及dag-pkc途径激活，使血管内皮功能失常，血管收缩因子ET-1生成增加，NO生成减少，血小板聚集与内皮受损区释放各种细胞因子及各种生长因子，启动炎症反应，LDL-C，尤其是氧