老年股骨颈骨折患者合并风心病行人工股骨头置换术术后护理.docVIP

老年股骨颈骨折患者合并风心病行人工股骨头置换术术后护理 　　【摘 要】目的：探讨老年患者合并风心病行人工股骨头置换术的护理措施。方法：对28例老年人合并风心病行人工股骨头置换术术后病人积极做好心理护理、术后护理工作， 同时做好风心病护理。结果：28例老年病人经过护理人员的精心护理取得了满意效果， 均康复出院。结论：精心的护理和有效的治疗措施是老年患者合并风心病行人工股骨头置换术后顺利康复的关键。 【关键词】股骨头置换术；风心病；护理；老年人 随着现代医学的发展， 人类寿命也不断增长， 人口老龄化已成为必然的趋势。老年人随着年龄的增长致使器官结构变化， 功能减退， 免疫力减弱， 易于发生疾病。况且老年人骨质疏松， 体质衰弱， 稍不注意极易造成骨折， 其中以股骨骨折最为常见，如果合并有心脏方面的疾病，将明显增加手术的风险性。2007年以来我科收治28例老年股骨颈骨折合并风心病的患者，行人工股骨头置换术术后实施精心的护理和有效的治疗措施， 取得较好的效果， 均康复出院。现将护理措施介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料： 收集病例28 例， 男21例， 女7例， 年龄65～79岁； 自行跌倒20例， 车祸致伤8例； 因股骨骨折行股骨头置换术，术前患有不同程度风心病史13-20年，心功能均为Ⅰ―Ⅱ级， 经积极治疗和精心护理均康复出院。 2 护理 2.1 心理护理： 郭淑云[1]等通过对风心病手术病人引起焦虑原因的调查分析， 认为绝大多数病人对手术缺乏正确认识是引起焦虑的主要原因。一般外科手术病人随着病灶清除焦虑程度会自然消失或减轻。风心病手术病人的心理问题会延续至术后， 特别是手术后容易对换上的假体产生心理上排异， 病人会认为， 自身的完整性被破坏， 对换上的假体能用多久十分担心，所以可产生忧虑、惶惶不安、甚至感到悲伤[ 2] 。如果能及时对引起焦虑的原因进行疏导，改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为， 调动病人的主观能动性， 就可以减轻或消除焦虑。 2.2 护理对策 2.2.1 建立良好的护患关系， 做好心理护理。良好的护患关系， 是做好心理护理和提高治疗依从性的前提[3] 。老年病人生活不能自理， 在家靠亲人照顾， 到医院后由素不相识的医护人员护理， 他们希望得到医护人员的同情、关怀和帮助。由于病人年龄较高， 既往有风心病史， 术后能否重新站起来， 所以病人情绪低落， 意志消沉， 焦虑、失望， 失去治疗信心。责任护士应该抓住病人心理， 鼓励和安慰病人， 正确对待疾病与手术的关系。并用实例教育病人要相信科学， 经过治疗和护理后足以减轻病症， 并能延长生命。消除病人的心理负担， 增强与疾病做斗争的信心， 愉快而又放心的接受检查治疗和护理， 使护患关系更为融洽。 有关调查表明， 因缺乏必要的交流和沟通会影响医患、护患的合作[ 4] 。护士首先要用真诚的态度、和蔼的语言关心体贴病人。根据病人年龄、文化程度和接受能力采取不同的方式进行沟通， 以缩短与病人的心理距离， 消除陌生感。长期住院的病人， 尤其是老年人，同样有他们的情感需要。有的病人为自己想得少， 为子女想得多， 担心住院时间长会给子女增加经济负担， 要求提前出院或中断治疗， 从而影响治疗效果。需要护理人员多同病人沟通交流， 做耐心的解释工作， 做到不是亲人胜似亲人， 尽快帮助他们排解心理障碍， 调节好心态， 鼓励病人树立战胜疾病的信心。做好病人的心理护理， 既可减轻病人的身心痛苦， 又可提高治愈率和缩短病人的治疗时间。 2.2.2 术前护理 在术前应向病人说明术前准备事项及目的、介绍麻醉的方式、手术的大致过程、术后可能出现的并发症及应对方法。强调主观因素在术后恢复过程中的作用。使病人有足够的心理准备， 以减轻术后可能感受到的心理压力。通过宣教后再反复评估， 根据病人理解程度， 重复宣教有关内容， 直到理解为止， 使每个病人以良好的心理状态接受手术。 2.2.3术后护理： 密切观察病情， 严密观察生命体征的变化：术后每30m in测体温、脉搏、呼吸及血压1 次， 尤其注意观察神志的变化。同时严密观察患肢血液循环情况， 观察肢端皮肤颜色、肿胀情况及有无异常感染， 及时发现血栓形成。术后肢体包扎不宜过紧， 患肢牵引不宜过紧， 否则影响肢体血液循环。 2.2.4 术后风心病护理（ 1 ） 术后密切观察心律失常的发生，如房性或室性早搏的发生，如有必要及时请相关科室会诊。（ 2 ） 肺水肿： 多出现在术后大量补液或输液过快的情况， 应及早给予强心、利尿剂治疗， 严密观察血液功力学变化， 观察患者呼吸节律和深度、口唇颜色、咳嗽和咯痰性状， 必要时给予呼吸机辅助呼吸。（ 3 ） 栓塞： 虽不多见， 但一旦发生后果往