手足口疾病诊疗指南2012.docVIP

附件2 手足口病诊疗指南(2012年版) 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引 起的急性传染病多发生于学龄前儿童尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染 者均为传染源主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、 口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍 等多由EV71感染引起致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 一、临床表现 潜伏期多为2-10天平均3-5天。 (一)普通病例表现。 急性起病发热口腔粘膜出现散在疱疹手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹疱疹周围 可有炎性红晕疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮 疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈预后良好。部分病例皮疹表现不典型如单一部位 或仅表现为斑丘疹。 (二)重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以 脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等极少数病例病情危重可致死亡 存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷肢体抖动肌阵 挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍无力或急性弛缓性麻痹惊厥。查体可见脑膜刺 激征腱反射减弱或消失