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第十一章分娩期并发症妇女的护理 病例1 一孕妇，妊娠38周，胎膜早破，行催产素引产，宫缩强，产程仅3小时，即娩出一活婴，2分钟后胎盘娩出，经检查胎盘完整，宫颈撕裂，修补后阴道出血仍不止，抽血做凝血试验6分钟[CT正常参考值:试管法(室温):4-12min(分钟)硅管法:15-30min]见凝血块，子宫时软时硬，此产妇产后出血原因可能是： A、子宫收缩乏力 B、胎盘滞留 C、产道损伤 D、凝血功能障碍 E、子宫破裂 病例2 初产妇因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000克，胎儿娩出时伴阴道大量持续出血，有凝血块，出血原因最可能的是： A、产后宫缩乏力 B、软产道裂伤 C、凝血功能障碍 D、胎盘剥离不全 E、子宫破裂 第一节 产后出血 Postpartum hemorrhage 【定义】 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过 500 ml者。 占分娩总数的 2%-3% 占我国目前孕产妇死亡原因首位 希恩（席汉）综合征 按时间分：胎儿娩出后至胎盘娩出前；胎盘娩出至产后2小时；产后2小时至24小时。以前两者多见。 【病因】 子宫收缩乏力 最常见 70％～80％ 胎盘因素 胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全、 胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留 软产道裂伤 凝血功能