妇产科用药－止血和抗凝血药.doc

4.作用于血液系统的药物 4.1.促凝血及止血药 维生素Ｋ1 Vitamin K1 [别名] Vit K1，Phytomenadione。 [应用] 肝脏利用其合成凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，用于凝血酶原过低症、维生素K缺乏症、阻塞性黄疸、胆瘘手术前、新生儿出血症， 服过时双香豆素及水杨酸所致出血等。对内脏平滑肌绞痛和癌肿瘤有良好镇痛作用，用于胆绞痛及癌肿引起的剧烈疼痛。 [用法用量] 肌注或静滴：10mg/次，1~2次/日或视病情而定。 [副作用] 静注可引起面颊潮红、出汗、胸闷。新生儿可能出现高胆红素血症。 [注意事项] 一般不作静注，必要时速度不超过4~5mg/min。 围生期合理用药等级：C [制剂规格] 针剂：10mg/1ml。 维生素Ｋ3 Vitamin K3 [别名] 亚硫酸氢钠甲萘醌。Vit K3，Menadione Sodium Bisulfite。 [应用] 同维生素Ｋ1，但作用较缓慢，系水溶性，口服易吸收。 [用法用量] 肌注：止血2~4mg/次，4~8mg/日。胆绞痛8~16mg/次。 [副作用] 可致恶心、呕吐等胃肠道反应。大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。对缺乏G-6PD的特异质者， 可诱发溶血性贫血。 [注意事项] (1)肝功能不良患者可改用维生素 K1， 肝硬化或晚期肝病患者出血，使用本品无效。(2)严格掌握用法、用量，不宜长期大量应用。 围生期合理用药等级：C [制剂规格] 针剂：4mg/1ml。 维生素Ｋ4 Vitamin K4 [别名] 乙酰甲萘醌。Vit K4，Acetomenaphthone。 [应用] 同维生素 K1，作用较缓慢。水溶性，口服易吸收。 [用法用量] 口服：2~4mg/次，6~12mg/日。 [制剂规格] 针剂：4mg/支。 氨基己酸 Aminocaproic Acid [别名] 6-氨基己酸。EACA。 [应用] 能抑制纤维蛋白溶酶原激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。用于纤溶性出血，亦用于肺出血、肝硬化出血及上消化道出血。 [用法用量] 静滴：初期用量4~6g，以5%~10%葡萄糖或生理盐水100ml稀释，15~30min滴完，维持量为1g/hr，1日量不超过20g，可连用3~4日。 [副作用] 偶有腹泻、腹部不适、结膜充血、鼻塞、皮疹、低血压、呕吐、胃灼热感及尿多等。 [注意事项] (1)排泄较快，需给维持量。(2)泌尿道手术后血尿患者，有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者慎用。(3)不可静注。(4)不能阻止小动脉出血，术中如有活动性动脉出血，仍须结扎出血。 [制剂规格] 针剂：10ml/支（20%） 氨甲苯酸 Aminomethylbenzoic Acid [别名] 止血芳酸。PAMBA。 [应用] 作用机制同6-氨基已酸。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，对一般慢性渗血效果较显著，对癌出血，大量创口出血，则无止血作用。尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血。 [用法用量] 静注或静滴：0.1~0.3g/次，以5%葡萄糖或生理盐水稀释后缓慢注射。口服：0.25~0.5g/次，3次/日，每日最大量为2g。 [注意事项] (1)用量过大可促进血栓形成， 对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。(2)其余参考6-氨基己酸项下。 [制剂规格] 片剂：0.25g/片。针剂：0.1g/10ml。 氨甲环酸 Tranexamic Acid [别名] 速宁。DONTILYSE。 [应用] 作用与氨甲苯酸相似，但较强。用于各种出血性疾病、手术异常出血等。 [用法用量] 静注或滴注：0.25g/次，1~2次/日。静注以25%葡萄糖液稀释、静滴以5%~10%葡萄糖液稀释。 [副作用] 头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷等。 [制剂规格] 针剂：200mg/2ml。 酚磺乙胺 Etamsylate [别名] 止血敏，止血定。Dicynone。 [应用] 能促使血小板循环量增加，增强血小板功能及粘附性，加速血块收缩，减少血管渗透性。适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。 [用法用量] 肌注或静注：用于预防手术出血，术前15~30min给药，0.25~0.5g/次。静滴：用于治疗出血，0.25~0.75g/次，2~3次/日。 [副作用] 毒性低，但有报道静注时可发生休克。 [制剂规格] 针剂：0.5g/5ml。 卡巴克络 Carbazochrome [别名] 肾上腺色腙，安络血，卡络磺钠。Adrenobazone。 [应用]