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防范职业风险 保障病人安全 前 言 风险管理已成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。 在医疗护理实践中正确认知管理医疗风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务人员的后顾之忧已成为亟待解决的问题。 护理风险管理的理念 护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件发生前的积极预防。 核心制度： 职业规范： 风险防范: 识别风险→评价风险→分析风 险→处理风险。 识别风险： 对潜在的、客观存在的各种风险进行系统地评估和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程。 病人自身的危险因素: 猝死、摔倒 环境的危险因素： 监护室、卫生间、细菌合格率 给药的危险因素： 三查七对、交接签字 是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行评估，对护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度，风险事故发生的可能性及危害程度，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。 某医院72例护理风险事件分析 给药错误 占12.5 ﹪ 抽血错误 占11.1﹪ 压疮 占9.7﹪ 设施不安全 占8.3﹪ 输液反应 占6.9﹪ 医嘱执行错误 ｝投诉护理不当 ｝利器刺伤 ｝ 占5.6﹪肛周糜烂 ｝烫伤、摔伤 ｝ 导管脱出 ｝  护理文书书写 ｝ 病人意外等 ｝ 占5﹪ 内科：26.4 ﹪ 外科：18.1 ﹪ 产科：19.4 ﹪ 妇科：12.5 ﹪ 儿科：11.1 ﹪ 急诊科：6.9 ﹪ 直接风险：80.6 ﹪ 间接风险：19.4 ﹪ 集中发生在春节前后： 12月 1月 3月 5月 6月 病人安全 病人安全 病人安全 病人安全 风险处理是护理风险管理的核心内容，就是在风险识别和风险评价基础上采取的应对风险事件的措施。 包括：风险预防和风险处置： 预防：修订制度、 完善工作流程 、 制定防范措施、 进行护理风险教育。 处理：医院内承担 转移其他机构 建立护理风险管理组织 制定护理风险管理计划 增强护理风险防范的意识和能力 抓好护理基础质量建设 抓护理规章制度的落实 建立护理安全应急预案病人意外情况应急预案?护理技能操作应急预案?护理人员紧急调配预案?突发事件护理应急预案?护理投诉纠纷处理预案 护理管理的核心价值 最大限度的促进病人健康，保证患者安全。 最大限度的为病人提供高品质的人文服务。 确保病人在安全舒适的环境中康复。 执行没有借口培养护士服从的执行力 服从是行动的第一步全力以赴做最优秀的护士超越被动的关系 护理核心价值实现的保证 规范制度、核心制度。 基础知识、专科知识。 综合素质、人文意识。 病人护理质量标准的制定原则 病人得到如医嘱所示的安全给药。 病人疼痛或不适程度最小。 督导检查各护理单元规章制度落实情况，严格执行护理差错报告制度。针对安全隐患制定预防措施。 日查、夜查、月查、季查护理人员执行医嘱、安全操作、护理记录等核心制度执行情况。 对安全薄弱科室及环节重点督察，指导，防范不安全因素。 研究、规范全院护理环境安全、护理用品用具安全，病人安全、及护理文书安全。 对存在问题科室、项目进行复检，对护理单元需要配合解决或需要协助的问题，及时反馈给相关科室及领导，在最短的时间内，协助科室解决。 护理部对每月、季度、年度对护理质量检查结果、随时发生的护理质量问题、上级护理质量检查成绩进行讨论，并向全院护士、护士长进行反馈，护理质量持续改进意识及方向。 重点科室：ICU 、急诊科、手术室、 产科。 重点环节：病人交接、病人正确识别、 药物管理、病人管道管理、压