实验课消化系统检查方法正常表现基本病征(三院).ppt

消化系统检查方法、正常表现、基本病征 中山大学附属第三医院放射科 江婷 血管造影检查 胃 胃正常有四种类型 大肠 盲肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 大肠粘膜像示大肠粘膜 纵横斜三种方向交错结合 充盈相（结肠袋） 请指出结肠的各个部分 黏膜相 正常大肠 阑尾 基本病变的X线表现 轮廓的改变： 1）充盈缺损 2）龛影 3）憩室 黏膜与黏膜皱襞改变：1）黏膜破坏 2）黏膜增粗 3）黏膜平坦 4）黏膜纠集 管腔的改变：1）狭窄 2）扩张 位置的改变 功能的改变 请指出基本病征 充盈缺损 胃肠道管壁形成向腔内的局限性隆起时，局部钡剂不能充盈，从而使由钡剂勾画出的消化管轮廓呈局限性凹陷表现 男，56岁，腹胀，腹痛，2个月内体重减轻10斤，大便潜血阳性 请指出基本病征 充盈缺损 请指出基本病征 充盈缺损 充盈缺损 缺损部位钡剂充盈，于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像(正位投照时表现为浓钡斑) 请指出基本病征 龛影 男，35岁，反酸、嗳气，腹痛，餐后痛 请指出基本病征 龛影 请指出基本病征 女，25岁，腹痛，饥饿痛2个月 浓钡斑 龛影 胃癌(溃疡型)---半月综合征 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征 * 由于钡剂经过胃肠道管壁向外膨出形成的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常 憩室 黏膜皱襞中断、破坏 男，进行性吞咽困难3个月，消瘦 黏膜连续性中断、消失，见于恶性肿瘤 黏膜皱襞平坦 黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起，见于炎症或恶性肿瘤 黏膜皱襞破坏、平坦 男，42岁，肝硬化3年 黏膜皱襞增粗、迂曲 为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生引起黏膜肥厚所致，见于慢性胃炎和静脉曲张 男，52岁，肝硬化病史5年 黏膜皱襞增粗、迂曲 * * * * 消化系统检查方法 X线：平片 钡剂造影 CT MRI USG 正常腹部平片 腹部立卧位平片 正常食管 上消化道钡餐检查 空肠与回肠 全消化道钡餐检查 钡剂灌肠检查，分别显示充盈相和粘膜相 气钡双对比造影检查 增强 平扫 CT 检查 正常表现 食管 胃 小肠 大肠 舌骨 环状软骨 甲状软骨 气管 会厌豀 梨状窝 椎前软组织 会厌 梨状窝 会厌豀 钡餐造影正常表现 正常食管 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 心脏压迹 正常食管压迹 食管CT检查 角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦 体 底 胃大弯 胃小弯 胃的分型示意图 髂嵴水平 长型胃 瀑布型胃 钩型胃 牛角型胃 胃的四种类型 钩型胃 牛角型胃 瀑布型胃 长型胃 正常胃黏膜 黏膜相 小弯侧皱襞平行整齐，大弯侧皱襞斜行、横向，胃窦部纵行、斜行及横行 充盈相 小弯侧轮廓光滑、连续，胃底及大弯侧呈锯齿状，胃底不规则，略呈网状 正常胃黏膜 黏膜相 小弯侧皱襞平行整齐，大弯侧皱襞斜行、横向，胃窦部纵行、斜行及横行 充盈相 小弯侧轮廓光滑、连续，胃底及大弯侧呈锯齿状，胃底不规则，略呈网状 水平部 升部 降 部 胰腺 门静脉 肝总管 肝动脉 球 部 十二指肠分部及其毗邻 水平部 升部 降 部 胰腺 门静脉 肝总管 胆总管 胰 管 十二指肠分部及其毗邻 十二指肠乳头 正常的十二指肠环 1 2 3 4 5 6 请指出小肠各段 （1）十二指肠 （2）空肠近段 （3）空肠远段 （4）回肠近段 （5）回肠中段 （6）回肠远段 空肠与回肠