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电子支气管镜在ICU的应用 电子支气管镜在ICU的作用 一、清除气道内分泌物 二、获取高质量的病原学标本 三、评价气管插管的深度是否合适 四、引导困难气管插管 五、电子支气管镜下的止血治疗 六、支气管镜下的抗炎治疗 七、部分疾病的病因诊断 一、清除气道内分泌物 1、术前常规镇静、麻醉 2、稀薄的分泌物可直接吸引 3、粘稠的分泌物或痰痂不易吸引，可用生理盐水冲洗后再吸引，生理盐水每次注入20毫升，总量控制在100毫升左右，最多不超过200毫升，否则可导致血氧明显下降而引起心脏骤停。 4、对于气管镜下炎症明显的叶段，可根据病原学注入抗生素，增强治疗效果。 二、获取高质量的病原学标本 1、适应症：1）所有经验性治疗效果不佳的患者；2）根据普通痰培养药敏结果治疗效果不好的患者；3）疑有阻塞因素存在的患者；4）患者痰液引流不畅，无法留取痰标本者；5）呼吸机相关性肺炎的病原学诊断。 2、经支气管镜获取病原学的方法： 1）经支气管镜保护性毛刷（PSB）采样技术 2）保护性支气管肺泡灌洗技术（PBAL) 二、获取高质量的病原学标本（PSB) 1、PSB步骤:（无塞单套管、有塞单套管、有塞双套管） 1）术前常规镇静、麻醉 2）气管镜送至病变部位 3）套管送至镜前2-3cm,出刷，采样，回刷，回套管，