循环系统常见症状2.ppt

第3章 循环系统疾病患者的护理;我国每年约有300万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位。 ;;血液循环途经;肺动脉压力增高，引起哪个心腔的负荷加重？; 第1节 常见症状的护理;护理评估 1.健康史：询问有无心脏病史，心源性呼吸 困难的症状特点 ;2.身体状况： （1）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的早 期表现。 女性，患者，30岁，劳力性呼吸困难2年。 患者自述近两年来每于上楼梯或提重物时觉 气促，胸闷；以上症状于休息后缓解。 ;（2）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的典型表现， 特点：在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在坐起休息后逐渐缓解。重者有哮鸣音，称“心源性哮喘”。 ; （3）端坐呼吸：严重心力衰竭的表现； ; （4）急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式。 特点：病人发绀、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰;男性患者，42岁，有高血压病10余年，血压控制不佳，未规律服用降压药。患者近2年有每于上3楼时或快步走时出现气促，胸闷，休息后症状可缓解。偶于夜间时因觉憋气由睡梦中惊醒，坐起后休息约2-3分钟后症状逐渐缓解，近2月来自觉以上症状加重，步行至2楼时即感到气促，夜间难以平卧。;心源性呼吸困难(由轻到重)： 进行性劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿;（二）主要护理诊断及合作性问题 1.气体交换受损 2.活动无耐力 ;（1）一般护理 ：休息与体位？ 出现呼吸困难时，应休息；严重呼吸困难患者应卧床休息，采取半卧位或端坐位(把床摇高)；急性左心衰患者应采取双腿下垂坐位，减轻心脏的负荷。;（2）氧疗护理：给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。 ;（3）病情观察：加强巡视和监护，控制输液速度。观察患者症状是否有改善，或是否出现变化；记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。 ;活动无耐力; 护理措施小结 1．休息与活动 休息可减轻心脏的负荷，根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。 2.调整体位 根据病情取合适体位，可减轻心脏负荷。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。 3.保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。 4.密切观察病情变化 记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。 ; 二、心源性水肿 心源性水肿(cardiac edema)是指由于心功能不全 引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液 体积聚而出现肿胀。 病因：右心衰竭或者全心衰竭;（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 特点： ①水肿发展缓慢，首先出现 于身体下垂，如足部、胫前等 ②水肿呈对称性、压陷性。 ③活动后出现或加重，休息 后减轻或消失； ④可伴随少尿，水、电解质紊乱等症状;体液过多;（二）主要护理诊断及合作性问题 1.体液过多 2.有皮肤完整性受损的危险 ;体液过多的护理 是否需要休息？饮食注意事项？应注意 观察哪些方面？;体液过多 1.休息 轻度水肿者应限制活动，重度水肿患者应卧床休息 2.饮食护理 低盐、高蛋白、易消化、少产气的饮食。 3.维持体液平衡：适当限制液体，进液量控制在前1日尿量加500ml左右，注意控制输液速度，以免加重心衰。 4.病情观察：记录24h出入液量，每日测体重、腹围1次，观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，和水肿严重程度的变化。;皮肤完整性受损的风险： 护理上应如何避免皮肤受损？ 体位如何？ 如何护理理受压部位？;皮肤完整性受损的风险：; 三、心 悸 心悸（palpitation）是指病人自觉心跳或心慌的不适感。 病因：心律失常、各种器质性心脏病或紧张，激动。 护理评估 1.健康史 2.身体状况： 特点：①心悸的严重程度并不一定与病情成正比。 ②严重心律失常时，可伴发胸痛、呼吸困难、黑蒙，甚至晕厥、抽搐或猝死。 ③紧张、焦虑。 ; 三、心 悸 （二）主要护理诊断及合作性问题 活动无耐力 （三）护理措施 1.一般护理 严重心律失常患者，应卧床休息。建立良好的生活习惯。 2.病情观察 密切观察心率和心律的变化，必要时进行心电监护，及时发现严重心律失常、晕厥或抽搐、立即报告医生。 3.心理护理：介绍病情；嘱病人遵医嘱治疗。 ; 四、心前区疼痛 病因：最常见的病因为心绞痛及急性心