甲型H1N1重症病人的护理.ppt

甲型H1N1流感重症与危重病人的护理 武汉大学中南医院护理部 朱小平 内容 一、甲型H1N1重症与危重病人的观察与护理 二、如何保证护理措施落实 三、甲型H1N1重症病例护理原则： 护理部在医院感染管理中应履行的职责 1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作，消毒、灭菌与隔离，一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。 特别强调： 要充分发挥护理部、护士长的作用，重点抓好培训与跟踪落实工作。 在个人防护上：熟练掌握并采取严格的防护措施，如：卫生洗手法、穿脱隔离衣等消毒隔离技术，使用有效地防护用品，防止医务人员感染。 二、开展护理人员甲型流感知识的全员培训 培训对象： 医疗保健机构的全体护理人员。重点是一线护理人员。 培训目标： 熟悉甲型H1N1流感传染途径，熟练掌握甲型H1N1流感知识、诊断标准与治疗规范、出院标准、隔离病区和病人管理等方面的知识。 正确使用常用救护设备。掌握院内消毒隔离技术及相关法律、法规。 三、落实预检分诊处的管理 医院感染一般管理要求： 1、工作人员上班时必须衣帽整齐，戴口罩。 2、对来院就诊的每一位患者询问病史、症状，按病种进行分诊。对不同种类传染病患者作好分诊、登记工作。 3、凡体温在37.5℃以上伴呼吸道症状的病人，免费提供一次性口罩。分诊处工作人员将发热病人介绍到发热门诊进行排查。 4、接触病人后立即进行手清洁和消毒，用75%酒精或用0.3-0.5%碘伏揉搓3分钟。 5、每日对室内空气进行紫外线消毒处理，每次1小时：对确诊的特殊感染病人应随时消毒处理，用过氧乙酸溶液或含氯消毒液气溶胶喷雾，作用2小时。 6、病人用过的体温表，每次用后在清洁的基础上选用75%的酒精浸泡10-30分钟，清水冲洗，擦干备用。 甲型流感分检处的具体工作要求： 独立设区，标识明显。 对预检门诊工作人员的要求（一级防护）：发热门（急）诊护士要采取必要的隔离防护控制措施：穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩（12层以上棉纱口罩）。 对病人的要求：特别注意分检处发现甲型H1N1流感病例、疑似病例，发现可疑患者应立即给他佩戴口罩，并进行登记，引导病人到发热门（急）诊就诊排查，与发热门诊接诊护士进行交接，由后者给“患者”发放防护用品，并且护送到医师接诊室，向医生报告情况。注意控制病人的活动范围，不可随意走动。 对环境的要求：按院内感染规定做好物品、环境（空气、物表等）的消毒工作。 四、转运和转诊工作中的具体要求 护理人员起指导、监督作用，确保安全转运。 五、病区管理要求 1、对工作人员的要求（二级防护）： 原则：限制接触患者的高危医务人员（HCW）人数。 这些HCW不应再护理其他患者。有权接近这些患者的其他医院员工（如清洁工和实验室工作人员）的数量也应该受到限制。 直接接触患者的HCW应每日测量自己的体温2次，任何发热事件都应上报给医院。与患者有直接接触的HCW一旦出现发热(38 ℃)，就应立即接受治疗。 不应委派自身有不适的HCW去直接护理患者，因为当其暴露于甲型H1N1流感病毒时，易感性更强且感染后更容易发生重症疾病。 1）进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 2）每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。 3）病人的诊疗、护理，生活等在病室内完成。 4）对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。 2、对病人的管理要求 ???? 列为医学观察病例者、密切接触者，对其进行7天医学观察，疑似和确诊病例分开管理。 ???? 疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。?????? ???? 确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。应将患者在指定房间内进行隔离，病床之间应相距1米以上，最好用物理屏障（如帘、屏风等）进行分隔。 3、病区环境的管理要求 ???? 隔离病区应标识明确，限制人员出入，病区设医务人员和病人专用通道。 （1）通风良好，独立设区，与其它病区相隔离，标识明显。 ??? 布局合理，分清洁区、半污染区和污染区，三区无交叉，在清洁区和半污染区、半污染区和污染区分别设缓冲区，设隔离屏障 （2）医护人员办公室应通风良好，与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。 （3）进入病区的人员必须二级防护（戴12层以上棉纱口罩，帽子、手套，穿隔离衣、鞋套等）。 （4）病区出入口应设专人检查出入人员是否符合要求。 （5）住院病人均需戴口罩，严格隔离，