A0疾病学基础杨红刘红电子教案第十四章节消化系统疾病.pptVIP

（二）病理变化 早期：肿瘤限于粘膜下层，无淋巴结转移。 进展期：肿瘤已累及肠壁肌层。 Adenoma, high-grade dysplasia 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 三、大肠癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 三、大肠癌 肉眼类型 隆起型 溃疡型 浸润型 胶样型 组织学类型 腺癌 （乳头状腺癌、 管状腺癌） 粘液腺癌（ 印戒细胞癌 ） 鳞癌 腺鳞癌 未分化癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 三、大肠癌 大肠癌Dukes分期与预后 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 分期　　　　肿瘤生长范围　　　　　 五年生存率（％） －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ A 肿瘤限于粘膜层　 100 B1 肿瘤侵及肌层，但未穿透， 无淋巴结转移　 67 B2 　肿瘤穿透肌层，无淋巴结转移　 54 C1 肿瘤未穿透肌层，有淋巴结转移 43 C2　 肿瘤穿透肠壁，有淋巴结转移　 22 D 　远处转移　　　 极低 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 三、大肠癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 三、大肠癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 三、大肠癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 三、大肠癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 三、大肠癌 肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。 （一）病因 1、病毒性肝炎 2、其它肝硬化 3、真菌及其毒素 4、亚硝胺类化合物 组织学类型 肝细胞癌 胆管癌 混合性肝癌 四、原发性肝癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 （二）类型及病理变化 1、肉眼类型 （1）早期肝癌（小肝癌） φ＜3cm或结节数目为2个，其直径之和＜3cm。 （2）中晚期肝癌 巨块型 多结节型 弥漫型 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 四、原发性肝癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 四、原发性肝癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 四、原发性肝癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 四、原发性肝癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 四、原发性肝癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 四、原发性肝癌 （三）扩散方式 1.肝内蔓延或转移 2.肝外转移 （四）临床病理联系 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 四、原发性肝癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 一、食管癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 一、食管癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 一、食管癌 二、胃癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 （一）病因和发病机制 　饮食、环境因素:如熏制品、亚硝酸盐、 　　　　　　　　黄曲霉素、滑石粉等。 　HP感染 慢性炎症　　萎缩、肠化　　非典型增生 癌变　　浸润癌 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 二、胃癌 （二）病理变化 1、早期胃癌 　　病变限于粘膜下层以上，无论肿块 大小，有否胃周淋巴结转移的癌。 微小癌： 小胃癌： 一点癌： 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 二、胃癌 隆起型 表浅隆起型 肉眼 表浅型 表浅平坦型 表浅凹陷型 凹陷型 组织学分型：管状腺癌最多见，乳头状腺癌其次，未 分化癌最少。 第三节 第一节 第五节 消化道肿瘤 第四节 第二节 二、胃癌 隆起型（I型