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手部卫生与感染 协和医院ICU 黄海燕 The title of the Global Patient Safety Challenge for 2005 to 2006 is Clean Care is Safer Care. Countries will be invited to adopt this challenge for their own health care systems with the following main principles: formally assessing the scale and nature of health care-associated infection within the health care system; adopting an internationally recognized approach to surveillance of the problems so that current baseline incidence of infection can be established and change can be monitored; conducting an analysis of the root causes of the problem with particular emphasis on “systems thinking”; developing solutions to improve safety and reduce risk by focusing on five action areas in particular: clean hands 清洁手 clean practices 清洁操作 clean products 清洁产品 clean environment 清洁环境 clean equipment 清洁设备 relying on evidence-based best practice in all aspects of addressing the challenge; fully engaging patients and service users as well as health care professionals in improvement and action plans; ensuring the sustainability of all action beyond the initial two-year Challenge period. 手卫生: 不是新概念 患者的预后与恰当的手部卫生有关 手部卫生 洗手是一种最基本、最简便易行的有效预防和控制病原体传播的手段 医务人员手的卫生有利于降低医院感染率 正确的手卫生能减少感染的传播 有关手卫生的名词术语 手卫生（hand hygiene）: 为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。 洗手（handwashing）：用不含抗菌剂的普通肥皂/液和流动水洗手，仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 手消毒(hand antisepsis)：指用含抗菌剂肥皂/液清洗和消毒剂擦手的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌因子。 有关手卫生的名词术语 手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。在美国通常乙醇或异丙醇的含量为60%~95%。 明显污染的手（visibly soiled hands）：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。 洗手和手消毒指征（WHO） A. 当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，强烈怀疑或证明暴露于含胞子微生物或大小便后用肥皂和水洗手。 B. 如果手无可见污染，进行临床操作，最好用速干手消毒剂进行常规手消毒 。也可用肥皂和水洗手 。 D. 处理药物或准备食物前用普通或抗菌肥皂和水洗手或用速干手消毒剂擦手。 E. 当用速干手消毒剂时，不要同时再用抗菌肥皂。 洗手和手消毒指征（WHO） C. 进行手卫生： a) 直接接触病人前后； b) 摘手套后； c) 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前 d) 接触体液或排泄物、黏膜、非完整皮肤或伤口敷料后 ； e) 护理病人从污染部位移到清洁部位时 ；